椎骨骨髓炎的西医治疗方法

       急性脊柱骨髓炎的早期诊断往往比较困难，容易与败血症和腰部软组织化脓性感染混淆。疑似化脓性脊柱炎的，应尽快治疗，边治疗边进一步检查，避免延误有效治疗时间。

       一、抗生素治疗：在诊断或疑似急性化脓性脊柱炎时，应及时进行有效的广谱抗生素治疗，然后在细菌培养和发现敏感抗生素后及时调整。如果细菌培养阴性，三天内无明显效果，应更换抗生素，治疗过程应持续到体温恢复正常，全身症状消失约两周。过早停药，容易使炎症复发或局部病变继续发展为慢性炎症。

       二、全身支持法：在早期使用大剂量有效抗生素的同时，患者应严格卧床休息，加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食。或纠正输液脱水，防止水电解质紊乱或保持平衡。根据需要，可以多次输血少量，并给予适量的镇静剂、止痛剂或退热剂。中毒症状严重或危重的患者应同时接受激素治疗。

       三、外科治疗

       1.椎旁脓肿引流:化脓性脊椎炎，经椎旁穿刺抽得有脓液或CT有椎旁脓肿的，应及时切开引流脓肿，控制病变发展，减轻全身中毒症状。

       2、椎板切除硬膜外脓肿引流：急性化脓性脊柱炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力、感觉变化或尿潴留，应紧急进行CT扫描检查。如果表明硬膜外脓肿压迫脊髓，应立即切除椎板，引流硬膜外脓肿，防止截瘫加重，或脊髓营养血管栓塞、脊髓软化、坏死等。术后常放管负压引流，或置管行冲洗吸引治疗。当体温正常，症状改善时，清洁引流液后取出。

       3、窦道切除及病灶清除：慢性化脓性脊柱炎，窦形成，持久，保守治疗不能治愈，应根据不同的病变部位采用不同的切口。首先切除窦及其周围疤痕，然后暴露病变，扩大骨瘘，切除硬化骨，充分暴露病变，吸收脓液，刮除骨腔死骨、肉芽组织、坏死组织和纤维膜。病变完全清除后，用生理盐水反复清洗和清洗病变。排水管放置在病变中，或闭合冲洗吸引治疗。术后抗生素治疗。