一、胸部X线:心脏正常或增大,轮廓呈球形,肺动脉流出扩张,左边缘膨胀,多数患者心胸比例≥0.5。

致心律失常性右室心肌病应该做哪些检查    

       二、心电图:常见心电图表现为:

   

       1、V1导联QRS波群的时限通常大于Ⅰ导联和V6导联QRS据统计分析,波群的时限反映了右心室的兴奋延迟,V1导联QRS波群时限>110ms,本病诊断的特异性可达100%,敏感性为55%。

   

       右束支传导阻滞可能是完全或不完全的。

   

       有些病人在QRS波群终末部分(常见于波群终末部分)V1可以看到一直站立的尖波(epsilon波)是由于右心室部分的兴奋延迟,心电图记录的灵敏度提高了两倍~3该波容易发现。

   

       4.半数患者右胸导联T胸前导联波倒置T波倒置的范围与右心室的增大成正比。

   

       5.室速发作患者心室晚电位常呈阳性。

   

       6.心悸晕厥发作时,可发现室性心动过速或室颤,呈左束支传导阻滞图。

   

       超声心动图和放射性核素室造影:为了诊断这种疾病的两种主要的无创检查方法,前者可以看到右心室舒张末期内径的扩大,右心室的普遍性或局限性活动减少,右心室和左心室的内径比>0.5(特异性93%,敏感性86%,阳性预测值86%,阴性预测值93%);后者诊断右心室收缩异常的特异性和阳性预测值为100%,但敏感性仅为80%,如果上述两项检查结果均显示右心室和左心室收缩的末期容量比>1.8,运动时右心室射血分数<0.50,或运动时右心室壁运动得分>1,几乎可以肯定本病的诊断。

   

       四、心血管造影:可见右心室扩大,右心室壁运动异常,冠状动脉造影多无异常。

   

       五、磁共振图像(MRI):对发现心室肌内局限性脂肪增多有较大价值,如应用可精确测定右心室容量的电影磁共振成像技术,可显示右心室容量增大。

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       六、心内膜心肌活检:如果能发现心肌细胞被纤维脂肪取代的典型病变,就能诊断出这种疾病。但由于心内膜心肌活检多采用室间隔材料,且大多数患者右心室病变有限,室间隔一般不受影响,因此活检结果阴性不能排除此病。同时,由于正常人右心室心肌细胞之间经常有岛状脂肪组织,因此应仔细评估这种病理变化。

   

       七、电生理检查:通过心内膜标记技术,我们可以发现兴奋通过右室,特别是病变部位的传导缓慢。该检查还可以确定室性心动过速的起源,有助于消融定位。

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