支气管哮喘的临床检查手段

       支气管哮喘的临床检查主要包括血液检查和痰检。

       1、常规血液检查

       嗜酸性粒细胞可能会增加，但大多数不明显，如并发感染可能会增加白细胞的数量和分类嗜中性粒细胞的比例。

       二、痰液检查

       显微镜下可以看到更多嗜酸性粒细胞，可以看到嗜酸性粒细胞退化形成的尖锐晶体(Charcort-Leyden结晶体)，粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠子)。痰涂片革兰染色、细胞培养和药物敏感试验有助于病原菌的诊断和指导。

       三、呼吸功能检查

       是诊断哮喘的非常重要的检查。本病的主要病理生理特征是阻塞性通气障碍，气道阻力增高。典型的肺功能改变为：通气功能减低，第一秒用力呼气容积(FEV1)、中期最大呼气流量(MMFR)、25％与50％肺活量最大时，呼气流量最大(V25，V50)均减少；气体分布不均匀；残留气体体积(RV)、功能残气量(FRC)和肺总量(TLC)增加；严重者肺活量(VC)减少。支气管激发试验、支气管舒张试验、呼气峰流速等多项检查常用于临床诊断和鉴别诊断(PEF)等。

       4、血气分析

       严重哮喘发作时可能缺氧，PaO2和SaO2减少，因为过度通风会使PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒。如严重哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，缺氧和缺氧CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

       5、胸部X线检查

       在哮喘发作的早期肺透明度增加，充气过多；缓解期无明显异常。如果并发呼吸道感染，可以看到肺纹理增加和炎症性渗透阴影。同时，要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

       6.检测特异性过敏原

       放射性过敏原吸附试验(RAST)测定特异性IgE，血清是过敏性哮喘患者IgE比正常人高2～6倍。皮肤过敏试验可在缓解期判断相关过敏原，但应防止过敏反应。