脂溢性角化病应该做哪些检查？

       脂溢性角化病组织的病理表现多种多样。通常分为6种类型，即角化型、棘层肥厚型、菌落型、腺型、刺激型和黑棘皮型。在同一损伤中，上述类型不止一种。

       上述类型均有角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。在绝大多数情况下，棘层肥厚完全是由肿瘤向上伸展引起的，因此肿瘤下端平坦，与两端正常皮肤处于同一水平，这是疾病组织的病理特征。增生的肿瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成。前者与正常表皮中看到的鳞状细胞相同，后者小于正常基底细胞，细胞核相对较大。本文描述了以下六种类型：

       1.棘层肥厚型 这种疾病是最常见的类型。角化过度和乳头瘤病通常较轻，但表皮显著增厚。在某些情况下，增厚的表皮只包裹在狭窄的乳头周围。在其他情况下，可以看到结缔组织岛周围增厚交织的表皮细胞索形成的网状外观。可以看出，许多角质凹陷在横截面上表现为许多假性角囊肿，以及突然完全角化的真正囊肿。在明显增厚的表皮中，基底细胞的数量超过鳞状表皮。这种类型的黑色素含量高于正常人。

       2.角化过度 也被称为指状或锯齿形，过度角化和乳头肿瘤增殖明显，但棘层肥厚不明显。许多表面覆盖着皮肤的真皮乳头向上伸展，就像教堂的屋顶一样。大多数表皮都是由鳞皮组成的，但到处都可以看到小簇的基底样细胞。通常没有大量的黑色素。

       3、腺样型 许多细表皮细胞束从表皮延伸到真皮，分支和交织在一起，许多束只由双层基底样细胞组成。纯网状损伤无角质囊肿和假角质囊肿。但腺型也常伴有棘层肥厚型，后者是常见的角质囊肿和假角质囊肿。腺型基底样细胞常见色素增加。

       4、菌落型 表皮中有非常明显的细胞巢。在某些情况下，细胞间桥只在少数部位看到，类似于基底细胞上皮瘤的病变。在某些情况下，细胞巢由相当大的细胞组成，细胞间桥明显。

       5、刺激型 这种类型的特点是由许多排列成洋葱的嗜酸性扁平鳞状细胞组成的鳞状漩涡或鳞状珠，因此它们就像低分化的角化珠。然而，这些鳞状漩涡小而多，边界有限，容易与鳞状细胞癌的角化珠不同。此外，刺激性脂溢性角化病可以向下生长，超过非刺激性通常的水平边界。

       6.黑棘皮瘤型 这是一种非常罕见的脂溢性角化病组织类型，它破坏了许多大的黑色素细胞，充满了黑色素。银染色这些细胞有大树枝突出，含有相当数量的黑色素，而角质形成细胞几乎不含任何黑色素。这种类型不同于通常的色素脂溢性角化病，只有少数黑色素细胞，几乎完全位于角质形成细胞中。