直肠子宫内膜异位症的西医治疗方法

       直肠子宫内膜异位症的治疗应考虑患者的年龄、病变部位和范围、症状的严重程度、生育要求和并发症。结直肠子宫内膜异位症的治疗是整个子宫内膜异位症治疗的一部分。

       一、西药治疗

       药物治疗的目的是缓解症状，促进生育功能。适用于有生育要求的年轻轻患者；中重度儿童；输尿管、膀胱、肠道子宫内膜异位症，估计手术困难；术前后辅助治疗；术后复发治疗。

       假绝经疗法    适用于轻度子宫内膜异位症痛经明显或不孕症患者，也可用于保守手术前药物准备。

       2.假孕疗法

       (1)孕酮    长期使用孕酮模拟孕期内分泌变化，导致异位内膜蜕膜样变、局限性坏死和腺萎缩消退。由于疗效短、妊娠率低、复发率高、副作用重，目前使用较少，仅作为其他药物不能接受的二线药物。

       (2)孕三烯酮    为19-去甲睾酮衍生物。一方面抑制垂体促性腺激素，降低促黄体生成素和卵泡刺激素，抑制卵巢功能，降低血雌激素和孕酮水平；另一方面直接抑制子宫内膜和异位病变，导致闭经和异位病变细胞失活退化。

       (3)高效孕酮类药物    适用于痛经明显、病变轻微的无生育要求或未婚妇女。常用的有炔诺酮(妇康片)、醋酸甲地孕酮等。

       (4)雄激素    具有抗雌激素作用，小剂量治疗可缓解痛经，不抑制排卵。常用于口服甲睾酮(甲基睾丸素)。

       （5）他莫昔芬    非类固醇抗雌激素复合物通过进入靶细胞，与雌激素竞争结合细胞核中的雌激素受体蛋白，抑制子宫内膜异位病变。

       二、手术治疗

       1.腹腔镜激光疗法    用C0₂激光烧灼病灶，分离粘连，切割内膜囊肿。

       2、剖腹手术    小型种植病变可以切除肿块。浅层病变不需要切除粘膜，但在下层切除粘膜时，失血量大，复发的可能性大。深度和肌肉层的病变需要切除粘膜。大病变需要行肠切除术，如直肠低前切除术、乙状结肠切除术、回盲部结肠切除术、直肠前壁盘切除术。