一、病因

   

       智能障碍的病因可分为两类:

   

       先天性智能障碍:精神发育迟滞

   

       2.获得性智能障碍:如急性脑损伤、代谢紊乱、中毒疾病可引起暂时性智能障碍,痴呆是最常见的获得性进行性认知障碍。

   

       二、发病机制

   

       1.智能发育不全:也被称为精神发育迟缓。这是一种精神发育受阻或不完整的状态。主要是由遗传和环境因素引起的。环境因素包括母亲在怀孕期间的感染、分娩损伤、出生后的大脑缺氧、感染等。遗传因素包括遗传代谢缺陷、染色体异常和显性基因。

   

       2.记忆障碍:记忆是一个复杂的问题,因为记忆过程包括信息接收和编码-贮存和解码-检索等诸方面。最可能参与记忆痕迹形成的结构是小脑、海马、杏仁体和大脑皮质。

   

       (1)根据记忆时间表,记忆可分为四类。

   

       (2)根据记忆内容也可分为四类:

   

       ①形象记忆——记忆以事物形象为内容。

   

       ②逻辑记忆——以抽象概念和判断推理为内容,记忆事物的意义、性质、变化规律等。

   

       ③情感记忆——记忆涉及到一些情感体验和情感变化。

   

       ④运动记忆——技能操作和运动或习惯性动作记忆。

   

       (3)临床记忆障碍有多种形式:

   

       ①不同程度的记忆功能变化:记忆亢进;记忆丧失。

   

       ②记忆空白或遗忘:遗忘症状只是记忆功能障碍的一种形式,具体表现有多种类型:顺行遗忘、逆行遗忘、进行性遗忘、系统成分遗忘、选择性遗忘、暂时遗忘、短暂遗忘。

   

       有些遗忘偏重“获得”在障碍的阶段,有些遗忘主要是因为输入的信息不能正常存储和巩固,有些遗忘是学习记忆过程的综合障碍,但通常是记忆(再现)过程的障碍和完全损害。

   

       (4)从两个方面研究记忆病理学:

   

       ①器质性遗忘症:是继发于脑病变的记忆障碍,属于神经心理学的研究范围。

   

       ②情感遗忘症:此时,记忆障碍取决于一个人生活经历中材料的性质和组织结构。大脑没有病变,属于心理病理学的研究范围。

   

       这里主要讨论各种器质性遗忘症。

   

       3、痴呆:痴呆症是一种持续的获得性智力障碍综合征。必须有言语、记忆、视觉空间功能、情绪或人格和认知障碍(抽象思维、计算、判断和执行能力等)。精神障碍。意识并不混浊。情绪控制、社会行为或动机的下降往往伴随着认知障碍,偶尔早于认知障碍。

   

       痴呆症的发病率约占人群的比例4.5%。阿尔茨海默病统计在老年痴呆症中(Alzheimer’sdisease,AD),老年性痴呆,占50%;多灶性梗死性痴呆(又称血管性痴呆)占12%~20%,其余痴呆15%~20%。

   

       可引起痴呆症的疾病脑损伤部位的不同,阿尔茨海默病综合征可分为皮质性阿尔茨海默病、皮质下阿尔茨海默病、皮质下阿尔茨海默病等阿尔茨海默病综合征。

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