自身免疫性胰腺炎应该做哪些检查

       1.嗜酸性粒细胞

   

       增加，激活CD4，CD8阳性，高γ球蛋白血症，IgG和IgG4自身免疫抗体增多(抗核抗体、抗线粒体抗体、抗CA-Ⅱ抗体、类风湿因子ɑ-fodrin抗体，抗滑肌抗体)。

   

       2.血尿胰酶

   

       升高-正常-偏低是可能的，40％～50％升高，60％-70％肝胆系酶和胆红素升高。

   

       3.胰腺功能检查

   

       肠促胰酶原试验3因子半数低，BT-PABA排泄试验为81％，糖尿病型68％，临界型13％，内分泌异常占84％。

   

       4、US

   

       超声检查中自身免疫性胰腺炎以低回声为主的弥漫性胰腺肿为特征，弥漫性胰腺炎占69％，局限性肿大占31％（胰头部24％，胰尾部7％），无胰腺萎缩病例，胰石9％，胰囊胞7％，胰腺局限性肿大时，应与胰腺癌鉴别。胰腺癌病变内部回声不均匀，中心回声高。胰腺尾部胰管高度扩张不光滑，呈串珠状变化。自身免疫性胰腺炎无胰管扩张或轻微，形状光滑。

   

       5、CT

   

       胰腺弥漫性肿大的特点是病变部位的动态CT早期相造影效果不足，后期相造影延迟增强。

   

       6、EUS

   

       与体外US相比之下，胰头少，高频超声波（7.5—20MHz）可获得病变部位的微细结构，也表现为弥漫性胰腺肿大和局限性肿大，主要表现为低回声。

   

       7、ERCP

   

       由ERCP胰腺管狭窄图像是自身免疫性胰腺炎的特征。胰腺管周围炎性细胞的渗透和纤维化是管腔狭窄的原因。主胰管通常变薄，管壁不整齐，上胰管没有显著扩张。狭窄图像的长度占主胰管的2/3以上，1/3以上2/3以下。

   

       8、FDG-PET检查

   

       炎症最严重时，自身免疫性胰腺炎在病变内FDG是高积累，SUV所有检查值都在3.5炎症消退或类固醇激素治疗有效后，FDG减少聚集，缓解时FDG积累消失，自身免疫性胰腺炎全胰腺病变，FDG全胰腺积聚是一种特征，但胰头癌和胰尾肿瘤伴有胰腺炎FDG同样，在全胰腺积累中，很难识别其他疾病，也不能识别和诊断自身免疫性胰腺炎和恶性肿瘤。