卓－艾氏综合征的治疗方法

       这种疾病的根本治疗方法是切除产生胃泌素的肿瘤。药物治疗不能完全切除肿瘤和肿瘤。

       一、手术治疗

       1.肿瘤切除术:胃泌素瘤如为单个，且无转移者，多主张手术切除。但位于胰腺内的肿瘤能完全被切除而获治愈者<10％因此，有些人提倡全胰腺切除术。位于胰腺、肠道或十二指肠皱纹的胃泌素瘤通常是单一的，更有可能进行手术切除。如果手术中未发现预定位肿瘤，应仔细检查罕见或罕见肿瘤的可能性。如果胃泌素瘤完全切除，胃酸分泌和血清胃泌素将迅速恢复正常。<10％故有人主张行全胰切除术。位于胰外、肠外或位于十二指肠皱襞的胃泌素瘤，常为单个，手术切除较有可能。如手术时未能发现预先定位的肿瘤，则应仔细探查少见或罕见部位肿瘤存在的可能。胃泌素瘤如完全切除，则胃酸分泌和血清胃泌素将迅速恢复正常。

       2.全胃切除术:过去认为胃酸和血清胃泌素水平不能降低肿瘤不能切除或肿瘤切除后，为了去除胃泌素的靶器官，可以进行全胃切除，有效治愈消化性溃疡，报道少数患者原发性和转移性肿瘤消退。鉴于全胃切除术的死亡率高达5％～27％，而且术后并发症较多，目前使用较少。

       3.高选择性胃迷走神经切断术:能明显减少胃酸分泌，增强组胺H2受体阻断剂的制酸作用，减少其药物剂量。

       4、切除其它内分泌肿瘤：甲状旁腺肿瘤患者一般主张在腹部手术前进行甲状旁腺肿瘤切除术。术后腹泻、消化性溃疡症状可减轻，胃酸和血清胃泌素水平下降。

       二、药物治疗

       1.制酸药：组胺H2受体阻断剂问世后，本病内科治疗成为可能。患者使用组胺H2受体阻断剂的剂量大于普通消化性溃疡患者。甲氰咪胍0.6，Q4h。(少数患者可达5~10g/d）；雷尼替丁0.3，Q8h。法莫替丁20mg，Q4h。为减少组胺H2抗胆碱能药物可与受体阻滞剂的剂量相结合。奥美拉唑和兰索拉唑是壁细胞酸泵酶抑制剂，能强烈抑制各种刺激引起的胃酸分泌。它们是治疗这种疾病最有效的药物，前者是60mg，B.i.d；后者为60mg，Qid。长期治疗可以很好地耐受。制酸药的用量应因人而异，一般提倡BAO<10mEq/h，大部分胃切除术后BAO<5mEq/h，这是药物治疗剂量充足的标准。对于不能切除肿瘤的人，酸性药物的治疗将持续很长时间，否则很容易出现消化性溃疡的并发症。<10mEq/h，胃大部切除术后则BAO<5mEq/h，才是药物治疗剂量足够的标准。对肿瘤不能切除者，制酸药物的治疗将是长时期的，不中断的，否则易发生消化性溃疡的并发症。

       二、化疗药物：适用于不能切除肿瘤和现有转移的人。链佐霉素对肿瘤有治疗作用。必要时联合使用5-氟尿嘧啶（5-Fu）疗效更好。目前主张从腹腔动脉插管行链中介入佐霉素，可以减少不良反应，增加疗效。