自律性房性心动过速应该做哪些检查

       一、典型心电图的特点

       1、P′波形和窦性P波不同于心动过速P波形相同，P′-R间期>0.12s。

       2.房性心动过速的频率:一般在100～180次/min，<250次/min。<250次/min。

       3、P′波出现在QRS波之前：RP′/P′R>1，也可见于R后P′波房性心动过快，QRS波为室上图。

       4.心动过速开始显示速度逐渐加快的现象，即异位灶“温醒”现象。

       5、AAT攻击是突然的，突然的，经常自动发生，从晚期收缩开始形成收缩性心动过速，及时的收缩电刺激不能诱发和终止攻击，按摩颈动脉窦不能终止攻击，也不能被电刺激超速抑制，甚至超速加速。

       6、可合并房间传导阻滞，使心室率慢于心室率，但心动过速不终止。

       二、详细描述典型心电图的特征

       1.在一起AAT不同时间房性心动过速的频率会发生显著变化。

       2.心动过速发作的初始数P′-P′间距逐渐缩短(温醒)，然后稳定在一个水平，固定不变，通常P′-P′间距差不得超过20ms，终止前逐渐减速，终止时间隔较长。

       3.心动过速呈阵发性发作，可持续数秒、数分钟、数小时、数天甚至10天以上。

       4.心动过速是每次发作时的第一个P′波及其前一个窦性P波的联律间期不固定。

       5.心动过速发作时，如果插入房性期前收缩，可以加过速的频率。

       6.心动过速发作可伴有房间传导阻滞2∶1，3∶1或3∶2或者文氏传导阻滞，尤其是使用洋地黄、奎尼丁等药物时。

       7.由于病变在房间内，心房以下组织不参与，房间传导阻滞不影响心动过速的频率，或者束支阻滞不变P′-R间期或R-P′除非伴有，否则间期H-V间期延长。

       8.刺激迷走神经的方法，如按压颈动脉窦或压迫眼球，不能过速终止房间心动，但会导致房间传导阻塞和药物治疗AAT能使心动过速减慢，但不易终止其发作，电击也不易奏效。

       9.根据心房异位起搏点射频消融靶点的结果，可以从12导联体表心电图上初步判断异位起搏点的位置，其位置特征类似于室内折返性心动过速。

       (1)房性期前收缩刺激通常不能诱发和终止自律性房性心动过速，但可以重新调整其频率。

       (2)心动过速的发作与房间或房间传导延迟无关。

       (3)心房兴奋顺序不同于窦性心律。

       （4）A-H与心动过速的频率有关。

       (5)心动过速第一P′波和心动过速后连续P′波相同。

       (6)自律性房性心动过速不会被超速起搏所抑制，但起搏刺激通常不会停止心动过速，有人认为反而会加速其频率。