一、病因
风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全是由于风湿炎反复发作，引起主动脉瓣瓣膜边缘炎症、纤维化、挛缩和变形，引起主动脉瓣残缺、增厚、纤维化、钙化、赘生物等导致瓣叶闭合不良。
二、发病机制
主动脉瓣关闭不全产生的血流动力学可分为两期：
1、左心室代偿期：主动脉瓣关闭不完全，使左心室在舒张期接受左心室血液回流；另一方面，也需要接受主动脉反流血液，导致左心室容量负荷过大。早期舒张结束时的容量可以正常或略有增加，但随后的进行性反流可以通过心肌纤维滑动、肌肉节增加和心肌肥大引起舒张结束时的压力增加和心脏扩张。上述补偿机制促进了心脏输出和左心室血液分数的增加50％。在收缩期间，大量的心跳输出会导致收缩压升高。肥大的心肌可以保持收缩期间室壁的顺应性和维持后的负荷在正常范围内，但心肌的需氧量增加。主动脉瓣反流血进入左心室可降低主动脉舒张压，减少冠状动脉血流。因此，严重的慢性主动脉瓣反流会导致心内膜下缺血。
二、失代偿期：慢性主动脉瓣反流的进行性容量负荷过重可持续数年，导致心肌收缩功能(变力)损伤，降低最终射血分数和变力。随着心腔扩张和心肌肥大机制的限制，左房充盈压明显增加，左房压和肺静脉压进一步增加，导致肺充血。
