发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
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(1)左心室扩大:心尖向左移动,伴心尖增强,心胸比>0.50。
(2)主动脉明显增宽:主动脉弓突出,搏动明显,与扩大的左室组成“靴形心”。
(3)主动脉瓣或瓣环可钙化。
(4)左心衰竭常伴有左房扩大和肺充血。
2.心电图 典型表现为左心室肥厚和紧张。急性主动脉瓣关闭不完全,无左心室肥厚,可有心肌缺血ST-T改变。
3.超声心动图(UCG)
(1)M型和二维UCG:主动脉瓣叶增厚,回声增强,活动僵硬,舒张期瓣叶关闭时对合不良,可见裂缝关闭,多为2~3mm以上;主动脉短轴截面可清楚显示三瓣的结构和运动,具体位置和裂缝的形状和大小;骄傲生物或瓣叶脱垂UCG更易显示。M舒张期可观察到二尖瓣前叶的快速震颤。
经食管UCG(TEE)裂缝的位置和形状可以更清晰地显示,颜色反流束可以更敏感地显示。
间接迹象:左心室扩大,室间隔增大,左室后壁振幅增大,主动脉根部增宽。
(2)多普勒UCG:在主动脉瓣下取样,可测量舒张期湍流频谱。彩色多普勒在二维平面上显示彩色镶嵌反流束,观察反流束的起源和起始宽度,并根据反流束的面积进行半定量。
关闭不完全裂缝小于关闭不完全裂缝小于关闭不完全裂缝小于关闭不完全裂缝小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于小于2mm时,M型及二维UCG使用频谱多普勒和彩色多普勒可以非常敏感地检测到极小的反流束。
(3)主动脉瓣反流的定量诊断:根据左心室内多普勒信号分布范围的大小或反流分数(RF)估计主动脉瓣反流的严重程度。根据反流分数可分为:轻度RF<20%;中度RF 20%~40%;中重度RF 40%~60%;重度RF>60%。
4.心导管检查 左心室造影可测量左室舒张末体积,左室收缩末体积,左室射血分数(EF)、左室舒张末压及左室壁(室间隔、后壁)厚度。
5.主动脉造影 可显示反流口的形状和大小,对估计主动脉瓣关闭不完整、了解主动脉根部各种病理过程具有价值。主动脉瓣关闭不完全分为4度:
(1)1度:造影剂仅在主动脉瓣下方,并被下一个心室收缩去除。
(2)2度:左室造影剂浓度逐渐增加,但仍低于主动脉内的灰度。
(3)3度:左心室造影剂的灰度逐渐增加到与主动脉相同的水平。
(4)4度:第一个舒张期反流的造影剂灰度与主动脉相同。