如果出现先兆子宫破裂,应立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的过程。最好尽快进行剖宫产,并注意检查子宫是否破裂。子宫破裂的治疗目的是纠正休克,预防和控制感染,同时进行剖腹产检查。手术原则努力简单、快速,可达到止血的目的。根据子宫破裂的程度和部位,手术距离破裂的时间长短,是否有严重感染。

子宫破裂的治疗方法    

       一、一般治疗

   

       子宫破裂多伴有严重出血和感染。术前应输血输液,给予乳酸钠,积极抗休克治疗,术中术后应用大剂量广谱抗生素控制感染。

   

       二、手术治疗

   

       先兆子宫破裂:当发现先兆子宫破裂时,应立即给予抑制子宫收缩的药物,如吸入或静脉全身麻醉、肌肉注射或静脉注射镇静剂等100mg等等,并尽快进行剖宫产。如果胎心存在,尽快剖宫产,可以获得活婴。

   

       2.子宫破裂的手术治疗

   

       (1)子宫破裂时间12h裂缝边缘整齐,无明显感染,需要保留生育功能的,可考虑修补缝合破口。

   

       (2)破裂较大或撕裂不规则且有感染可能的,应考虑子宫次全切除术。

   

       (3)子宫裂缝不仅在下段,还考虑从下段延伸到宫颈口进行子宫全切术。

   

       (4)前次剖宫产疤痕裂开,包括子宫体或子宫下段,如果产妇有活婴,应进行裂缝缝合和双侧输卵管结扎。

   

       (5)当宽韧带内有巨大的血肿时,为了避免损坏周围器官,必须打开宽韧带、游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉,将输尿管和膀胱从夹紧组织推开,以避免损坏输尿管或膀胱。如果术中仍有活跃出血,可先进行同侧髂内动脉结扎控制出血。

   

       (6)开腹检查时注意子宫破裂,仔细检查膀胱、输尿管、宫颈和阴道。如果发现任何损伤,应同时修复这些器官。

子宫破裂的治疗方法    

       (7)对于个别被忽视、分娩过程长、感染严重的病例,为了挽救孕妇的生命,应尽可能缩短手术时间,手术应尽可能简单、快速,以达到止血的目的。是否进行全子宫切除术或次全切除术或仅裂缝缝合术和双侧输卵管结扎术取决于具体情况。术前后应用大剂量有效的抗生素来预防和控制感染。

   

       (8)子宫破裂已发生休克的,应尽可能在当地进行抢救,以避免因搬运而加重休克和出血。但是,如果当地条件必须转移,也应在大量输液、输血、抗休克和腹部包扎后转移。

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