膀胱阴道瘘易导致什么并发症

       膀胱与阴道之间有异常瘘管，称为膀胱阴道瘘。膀胱阴道瘘的临床表现为尿液持续逃逸。尿瘘可发生在损伤时，或损伤后几天和几周内。膀胱阴道瘘易并发以下疾病。

       1.出血和血肿

       各种不同的手臂阴道反复修复手术由于手术小、粘附、暴露困难、意外伤害周围粗血管，或由于周围疲劳组织硬止血困难，导致木材出血或术后出血形成血肿，所以剥离组织必须小心，不能大剥离，任何出血点应完全止血，如果出血不能用盐水棉垫压力、止血海绵或孟液等帮助止血。缝合应小心，不要留下间隙，以防止出血。

       2、感染

       膀胱阴道瘘患者有不同程度的尿路感染。瘘管修复后，伤口仍接触污染的尿液和手术对组织的损伤，导致无活力组织增多或多股线缝合，造成伤口内异物残留。上述因素可使修复后的伤口感染化脓，导致愈合不良，再次形成伤口。手术操作必须满足无菌要求，组织损伤应尽量减少。采用单股无创伤缝合线，排水保持膀胱空虚，是防止瘘管修复失败的主要措施。

       3、尿失禁

       由于组织缺损，膀胱颈尿瘘难以修复。即使修复成功，术后也容易出现尿失禁。然而，通过修复阴道缺损，重建膀胱和尿道的连续手术很容易成功。大多数情况下，膀胱颈部缺损达到平台左右。由于手术过程中膀胱颈部的重建，无尿失禁。对于膀胱颈部无缺损的病例，由于内括约肌长期废用，膀胱颈部松弛或尿道过短，术后压力性尿失禁可将膀胱颈部固定在耻骨骨膜上，同时进行尿道延长，防止压力性尿失禁。

       4.输尿管狭窄

       对于输尿管口开口在病口边缘的病例，如果处理不当，术后可能会导致管口狭窄和闭锁。输尿管膀胱移植可以在这方面进行，但这种手术更为复杂，不仅增加了患者的负担，而且还可能导致输尿管流动或形成新的尿瘘。为了减少输尿管反流的发生，它可以在输尿管周围长约1周.5cm的‘U”字形切口，远端游离输尿管约 1.5cm长，用细肠线缝合切口粘膜，使输尿管远端呈乳头状突出于膀耽内，这种方法简单易行，效果好。

       5.输尿管损伤

       由于双侧输尿管末端通过阴道侧穹窿进入膀胱，非常靠近阴道上部的展孔，特别是巨大的病孔通常与一侧甚至两侧的输尿管口相连。特别是当膀胱粘膜水肿时，输尿管开口不易看到，手术中有点粗心，容易造成损伤。