发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
主动脉瘤引起血管内压升高,呈进行性扩张。如果长期发展,最终会破裂。肿瘤越大,破裂的可能性越大。栓塞是另一种并发症。据统计,如果不进行手术,90%;胸主动脉瘤5年内死亡,腹主动脉瘤3/4年内死亡。主动脉瘤的主要治疗方法是手术,主要有以下并发症:
1、大出血是手术中最危险的并发症,也是手术死亡的主要原因。因此,进口人工血管或国内人工血管通过白蛋白预凝,可有效防止人工血管出血。人工血管应尽量与主动脉口径相匹配,避免口腔泄漏,血管一致性采用连续缝合法.
2.神经系统并发症是动脉瘤手术的另一个严重并发症。低温保护神经系统可用于手术;低温体外循环可用于主动脉根部或弓部累及手术。当需要停止循环时,可用于右锁骨下动脉插管和选择性脑灌注;左心转流可用于降低主动脉手术,以保护脊髓和肾脏。当病变范围较长时,需要切除较长的主动脉。肋间血管应与人工血管相匹配,肾上腺皮质激素应用于保护神经细胞。加强围手术期管理,术前控制血压,纠正心力衰竭,术中注意血压控制,特别是在阻断开放前,注意血压和循环能力;同时,纠正酸中毒和电解质紊乱,防止开放后血压下降和心脏骤停。
3.大多数腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下。肾动脉以下腹主动脉阻断或肾功能衰竭的可能性较小,但可能发生双下肢供血障碍。因此,应尽量缩短腹主动脉阻断时间。%~7%;腹主动脉瘤手术应阻断肾动脉水平以上,甚至腹动脉水平以上。
4.动脉瘤手术暴露范围大、耗时长、手术创伤、低温、体外循环对人体免疫力有影响,术后易感染。预防感染的各个环节,注意合理使用抗生素,避免抗生素使用不当引起的双重感染。