1.肝性脑病是一种以代谢紊乱、意识变化和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能障碍综合征。肝性脑病的发病机制尚未完全阐明,一般认为与以下因素有关。

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       2.出血是重型肝炎的常见和严重并发症,是患者死亡的重要原因之一。重型肝炎出血的机制有很多。当肝功能严重受损时,凝血因子减少,如凝血因子Ⅰ降低,Ⅱ,V,Ⅶ,Ⅸ,X因子合成减少;血小板数量减少,形态变化(体积变小、伪足、气泡形成、浆膜模糊);毛细血管内皮细胞损伤,脆性增加;血清过高,TNF内毒素血症导致多系统损害,肾衰竭,DIC急性胃粘膜变化;内脏毛细血管充血、血管扩张、渗透性增加、血浆渗出、粘膜水肿、侵蚀、溃疡等。;食管胃底静脉曲张破裂也是慢性重型肝炎出血的原因之一。

   

       三、肝肾综合征(HRS)HRS这是晚期重型肝炎的严重并发症。患者肾组织学完全正常或只有轻微损伤。如果肝病可以逆转,肾功能可以改善,如果死亡HRS肾脏移植给慢性尿毒症患者,或正常肝脏移植HRS患者,可使不同患者的肾功能迅速恢复,重型肝炎HRS发生率约为30%~50%,死亡率极高,多在少尿或无尿后一周内死于消化道出血,肝性脑病或直接死于HRS,HRS发病机制非常复杂,肾血流动力学变化,肾血管痉挛,肾皮质缺血广泛HRS基本因素。

   

       4.感染重型肝炎时免疫功能低下,合并感染的几率增加。严重感染可加重肝损伤,促进肝衰竭。

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