咽白喉的西医治疗方法

       治疗咽白喉有一般治疗、抗生素治疗、抗毒素治疗等，具体治疗方法如下。

   

       一、咽白喉治疗前的注意事项

   

       白喉（diphtheria）是由白喉杆菌引起的急性传染病。预防是第一要务。

   

       1.控制传染源:如果发现患者感染了这种疾病，应及时隔离到全身和局部症状消失，鼻咽或其他病变应连续二次阴性。患者呼吸道分泌物为5倍％；煤酚皂(来苏)或石炭酸处理一小时；污染的衣服和电器煮15分钟或5分钟％；将煤酚皂或石炭酸浸泡1小时。

   

       注意个人卫生：出门后要勤洗手洗衣服。

   

       二、治疗原则

   

       一般治疗：一般治疗：患者应注意休息，避免疲劳。卧床一般不少于3周，假膜一般延长至4周～六周。注意口鼻卫生。

   

       2.抗生素治疗:抗生素可以抑制白喉杆菌的生长，从而防止毒素的产生。青霉素常用于治疗，约7种～10天，直到症状消失和白喉杆菌培养阴转。对青霉素过敏或使用青霉素1周后仍呈阳性的，可改用40剂量的红霉素mg/（kg.d），分四次口服或静脉给药，疗程同上。羟氨苄青霉素、利福平等也可能有效。

   

       三、抗毒素治疗：抗毒素可以中和游离毒素，但不能中和结合毒素。在病程的第三天，应用程序效果良好，疗效显著降低，因此应尽早使用。剂量取决于假膜的范围、位置和治疗的早晚。白喉假膜仅限于扁桃体～4万u；假膜范围广，中毒症状严重者4万～10万u；喉白喉和鼻白喉患者1万～3万u。发病3天后，治疗师的剂量翻了一番。抗毒素可在肌肉注射或稀释后静脉注射，一次性注射。24小时后，病变继续扩大的人可以再次同量注射肌肉。注射抗毒素前，应询问过敏史，并进行皮肤过敏试验。阴性试验者可应用，阳性试验者按脱敏法给予。

   

       4.心肌炎的治疗:患者应卧床休息，易怒者应给予镇静剂。强松20～40mg/天，口服四次，症状好转后逐渐减少。严重患者可使用三磷酸腺苷。（ATP）20mg、辅酶A50u，溶于5％～10％；葡萄糖溶液500～100ml中作静滴。

   

       治疗神经麻痹：吞咽困难者用鼻饲。

   

       治疗喉梗阻：对于轻度喉梗阻患者，应密切观察疾病的发展，并随时准备气管切口。当呼吸困难严重时，现三凹症时，应立即切开气管，住假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶溶解假膜。

   

       7.白喉带菌者的治疗:首先进行白喉杆菌毒力试验，阳性隔离，用青霉素或红霉素治疗，剂量相同，无需使用抗毒素。培养连续三次阴性消除隔离后，可考虑去除顽固细菌。如果白喉恢复期需要去除扁桃体，必须在恢复后3个月内完全正常。

   

       8.怀疑带菌者需要做以下检查:

   

       A白喉病例应隔离观察培养和毒素试验均为阳性的患者，并用青霉素治疗。一旦出现症状，应使用抗毒素。

   

       B白喉病例治疗阳性和毒素试验均为阳性。

   

       C阴性培养和毒素试验可以解除留察。

   

       D培养阴性和毒素试验阳性的人应立即接种疫苗。