发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
治疗咽白喉有一般治疗、抗生素治疗、抗毒素治疗等,具体治疗方法如下。
一、咽白喉治疗前的注意事项
白喉(diphtheria)是由白喉杆菌引起的急性传染病。预防是第一要务。
1.控制传染源:如果发现患者感染了这种疾病,应及时隔离到全身和局部症状消失,鼻咽或其他病变应连续二次阴性。患者呼吸道分泌物为5倍%;煤酚皂(来苏)或石炭酸处理一小时;污染的衣服和电器煮15分钟或5分钟%;将煤酚皂或石炭酸浸泡1小时。
注意个人卫生:出门后要勤洗手洗衣服。
二、治疗原则
一般治疗:一般治疗:患者应注意休息,避免疲劳。卧床一般不少于3周,假膜一般延长至4周~六周。注意口鼻卫生。
2.抗生素治疗:抗生素可以抑制白喉杆菌的生长,从而防止毒素的产生。青霉素常用于治疗,约7种~10天,直到症状消失和白喉杆菌培养阴转。对青霉素过敏或使用青霉素1周后仍呈阳性的,可改用40剂量的红霉素mg/(kg.d),分四次口服或静脉给药,疗程同上。羟氨苄青霉素、利福平等也可能有效。
三、抗毒素治疗:抗毒素可以中和游离毒素,但不能中和结合毒素。在病程的第三天,应用程序效果良好,疗效显著降低,因此应尽早使用。剂量取决于假膜的范围、位置和治疗的早晚。白喉假膜仅限于扁桃体~4万u;假膜范围广,中毒症状严重者4万~10万u;喉白喉和鼻白喉患者1万~3万u。发病3天后,治疗师的剂量翻了一番。抗毒素可在肌肉注射或稀释后静脉注射,一次性注射。24小时后,病变继续扩大的人可以再次同量注射肌肉。注射抗毒素前,应询问过敏史,并进行皮肤过敏试验。阴性试验者可应用,阳性试验者按脱敏法给予。
4.心肌炎的治疗:患者应卧床休息,易怒者应给予镇静剂。强松20~40mg/天,口服四次,症状好转后逐渐减少。严重患者可使用三磷酸腺苷。(ATP)20mg、辅酶A50u,溶于5%~10%;葡萄糖溶液500~100ml中作静滴。
治疗神经麻痹:吞咽困难者用鼻饲。
治疗喉梗阻:对于轻度喉梗阻患者,应密切观察疾病的发展,并随时准备气管切口。当呼吸困难严重时,现三凹症时,应立即切开气管,住假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶溶解假膜。
7.白喉带菌者的治疗:首先进行白喉杆菌毒力试验,阳性隔离,用青霉素或红霉素治疗,剂量相同,无需使用抗毒素。培养连续三次阴性消除隔离后,可考虑去除顽固细菌。如果白喉恢复期需要去除扁桃体,必须在恢复后3个月内完全正常。
8.怀疑带菌者需要做以下检查:
A白喉病例应隔离观察培养和毒素试验均为阳性的患者,并用青霉素治疗。一旦出现症状,应使用抗毒素。
B白喉病例治疗阳性和毒素试验均为阳性。
C阴性培养和毒素试验可以解除留察。
D培养阴性和毒素试验阳性的人应立即接种疫苗。