1、原发性膀胱输尿管返回是由输尿管膀胱发育的弱点引起的。由于各种原因,膀胱连接功能异常,膀胱尿返回输尿管的现象称为膀胱输尿管返回。该疾病可分为先天性和后天性,儿童多为先天性,发病率高于成人。成年人主要由尿道和膀胱病变引起,女性多于男性,膀胱输尿管返回导致输尿管和肾积水,继发性感染和结石,损害肾功能。该病的治疗效果较好,手术治愈率较高95%以上。
2.膀胱输尿管回流可引起上尿路细菌感染,偶尔增加肾压,损害肾功能。反流的主要原因是膀胱输尿管连接处的先天性发育缺陷。反流也可发生在解剖、功能正常但有膀胱出口梗阻、膀胱内压增加和神经源性膀胱的儿童身上。下尿路细菌易通过反流流向上尿路,导致肾实质性感染、肾疤痕形成和肾功能损伤。慢性膀胱储尿和排尿压力增加(>40cmH2O)可导致肾内压升高引起反流。膀胱输尿管回流可引起腰腹痛、持续或反复尿路感染、排尿困难或排尿时腰痛、尿频、尿急、肾功能不全等症状。脓尿、血尿、蛋白尿和菌尿也可以出现。灌注性和排尿性膀胱尿道造影可以明确反流,是否有膀胱出口梗阻可以通过手术解决。同位素直接膀胱造影也可以确定是否有反流。预防性抗菌治疗将在几个月到几年后自然消失。预防性抗菌治疗无效,最好的输尿管膀胱再植术是肾瘢痕进行性发展储尿、排尿高压相结合,则需要药物和/或行为治疗来降低膀胱内压。有时反流会相应解决,否则必须再植。再植几乎总能治愈反流,减少肾盂肾炎的发生,降低继发于反流和感染的肾脏疾病的发病率和死亡率。
