一、主诉:

   

       患者主要是心悸、疲劳、出汗、饥饿、手颤、抽搐、尿失禁意识障碍

   

       二、临床表现:

   

       1、主要表现

   

       症状通常与血糖下降的速度有关。当血糖迅速下降时,主要表现为交感神经兴奋、心悸、疲劳、饥饿、苍白、冷汗、手足震颤等,慢慢下降,表现为神经糖缺乏综合征,表现为思维不集中、思维和语言迟钝、不安、头晕、视力模糊、步态不稳定、有时躁狂、感觉和行为异常、低血糖严重昏迷、瞳孔光反射消失、癫痫抽搐、偏瘫和各种病理反射。当血糖长期下降时,可先后出现两种症状。

   

       病人可以表现为典型的Wipple三联症:①低血糖症状、昏迷及其精神神经症状的自发症状,在空腹或运动后发作;②血糖低于发作时2.8mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即缓解。

   

       (1)眩晕、头痛、虚弱、面色苍白、出汗、心动过速、心悸、饥饿等常见的交感神经系统兴奋症状。

   

       (2)精神症状如眼花、健忘、感觉异常、记忆丧失、定向障碍、尿失禁、嗜睡、视力障碍、精神障碍、躁狂、意识丧失、昏迷等。

   

       (3)阵挛、腱反射亢进、病理反射、锥体束症阳性、角弓反张、偏瘫等神经症状。

   

       2、次要表现

   

       少数患者有呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,长期低血糖患者也可能发烧。

   

 

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