1.治疗原则

原发性闭角型青光眼的治疗方法          

             (1)以手术治疗为主,诊断明确后应尽快进行手术。

         

             (2)急性发作期,先用药物治疗,使房角开放,IOP手术前炎症反应消退。

         

             常规治疗

         

             (1)前驱期和间歇期:周围虹膜切除术早期可根治.这种手术可以打破瞳孔堵塞,房间的水可以通过切除区从后房流向前房。前后房压力平衡,虹膜不膨胀,角加宽,不关闭。氩激光,YAG周围虹膜切除术采用激光或手术。

         

             (2)急性发作期:积极抢救,尽快开角,避免永久性角粘连。IOP手术并发症多,效果差,应先用药物控制IOP,术前应消除充血炎。

         

             为使IOP可同时使用多种药物:

         

             ①2%羊果芸香碱液(pilocarpinesol),每5~10每30分钟3次,每30分钟4次,时间1次.以后每天可酌情减少4次。

         

             ②乙酰唑胺(diamox)0.5g配以苏打1g口服.

         

             ③甘油(glycerin)50g,口服。

         

             ④2%利多卡因1.5ml,球后注射。麻痹睫状神经节,减少房水产生和止痛。

         

             ⑤20%甘露醇(mannitol)1~2g/kg或30%尿素(urea)1~1.5g/kg,静脉滴注,每分钟60滴左右。

         

             经上述处理,IOP多能降至正常,但仍需使用缩瞳剂,并根据IOP碳酐酶抑制剂或高渗剂应适当使用。注意检查角落。如果角落大部分或全部开放,可以观察几天,炎症消退后再做手术。如果角落闭,应及时进行手术。

         

             手术治疗:若使用毛果芸香碱,IOP正常情况下,角落开放或粘连<13=''iop=''>21mmHg房角粘连已达2/3圆周,需过滤。

         

             (3)慢性期:根据IOP选择过滤或去除周围虹膜。

原发性闭角型青光眼的治疗方法          

             (4)临床前期:据报道53%~68%急性发作会发生,所以大多数人提倡虹膜切除术来治愈。也可以密切观察或使用缩瞳剂。

         

             (5)绝对期:继续使用缩瞳剂。如果疼痛严重,可以在球后注射酒精,必要时摘除眼球。一般不做切开眼球的抗青光眼部手术。

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