银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎有哪些症状

       一、皮肤病变

       银屑病的典型病变是边缘清晰的皮肤斑块，呈深红色，外围为“银色”因此，这种病又称鳞片(鳞片)“银屑病”，表面鳞片的数量与病变的位置有关。在肢体伸展表面（如肘部、膝盖和骶骨），通常有厚而干燥的黄色和白色鳞片，但在身体弯曲表面，由于出汗和皮脂分泌，鳞片变得湿润而不那么明显。

       全身皮肤可以受累，面部通常很少见。这可能是因为环境中足够的紫外线可以抑制和预防皮肤病变。皮肤脓疱和红斑也是常见的表现，可出现在局部或大面积。严重者可出现发热、寒战、倦怠、肢体水肿等。

       中约银屑病患者15％～30％指甲和关节炎的患者中，指甲和趾甲的受累可以达到80％，指甲凹陷是指甲损伤的经典表现。指甲褪色、裂解或松解伴有或不伴有指甲下角蛋白质碎片的沉积也是常见表现。偶尔，指甲下会出现黄白色气泡病变（油滴病变）。

       二、关节病变

       银屑病合并的关节病变可表现为多种类型的关节炎，有人将其分为以下五种类型。

       1、非对称性单关节炎：此种类型占5％～10％，主要表现为手指与脚趾远端指(脚趾)关节炎症，弥漫性指(脚趾)肿胀，呈腊肠状，伴有指甲损伤。

       慢性不对称性少关节炎：此种类型占50％～70％，可同时影响2~3个关节。

       3、慢性对称性多关节炎：此种类型占15％～25％，类风湿性关节炎的临床表现相似，但血清类风湿因子阴性。

       四、脊柱关节炎：此类型占20％～30％，多见于男性患者，典型表现为骶髂关节炎，可伴有或不伴有脊柱炎HLA-B27抗原密切相关。

       五、致残性关节炎：此类型约占5％，关节炎表现为持续进展和骨溶解、严重畸形和关节强直。

       在上述类型的关节炎中，致残性关节炎往往会引起明显的疼痛，后果比其他四种类型严重得多。与类风湿性关节炎相比，除致残性关节炎外，其他四种类型的疼痛和后果要轻得多。

       三、眼病

       前葡萄膜炎：前葡萄膜炎通常发生在伴有关节炎的银屑病患者中，发生葡萄膜炎的患者一般年龄较大，骶髂关节受累的患者易发生前葡萄膜炎，HLA-B27抗原阳性患者也容易发生前葡萄膜炎。

       伴有银屑病关节炎的葡萄膜炎可表现为急性复发性非肉芽肿性前葡萄膜炎，典型表现为睫状充血或混合充血、灰尘KP，一般前房反应严重，前房闪光明显，前房炎症细胞大量，甚至前房脓液积累和前房纤维素渗出膜；也可表现为慢性非肉芽肿前葡萄膜炎、隐藏、眼睛积累、炎症持续6个月以上，一般不涉及后眼，但在慢性葡萄膜炎患者中，偶尔会出现后黄斑囊样水肿。

       由于这种前葡萄膜炎反复发作，容易发生虹膜后粘连、继发性青光眼和并发性白内障。在继发性青光眼患者中，视力预后较差，因此预防虹膜后粘连是治疗这种葡萄膜炎最重要的方面之一。

       眼睑、结膜病变：眼睑可出现类似其他部位的皮肤变化、简单的红斑和肿胀、慢性眼睑炎、脂溢性皮炎和睫毛脱落。

       结膜炎是一种常见病变，在与关节炎相关的银屑病关节炎中约占发病率20％，表现为非特异性炎症，有时有卡他性或脓性分泌物，或眼睑、球结膜肉芽肿病变，结膜和眼睑病变愈合可导致睫毛脱落、倒睫、眼睑外翻、眼睑球粘连、干眼等并发症，

       三、巩膜炎：约2％和1％银屑病性关节炎患者发生巩膜外炎和巩膜炎，多发生在疾病发生后几年。在巩膜炎中，前巩膜炎是一种常见的类型，但也可发生前坏死性巩膜炎和后巩膜炎。

       4.角膜病变：最常见的角膜病变是表面点状角膜炎，也可出现表面或深角膜混浊、角膜新血管、角膜溃疡、周围角膜浸润和角膜边缘泡状病变。

       银屑病关节炎伴葡萄膜炎的诊断主要基于典型的皮肤病变、指甲病变、周围关节炎（伴骶髂关节炎或脊柱炎）和急性复发性非肉芽肿前葡萄膜炎。