眼外肌发育不全的治疗方法

             一、治疗

             治疗先天性全眼外肌缺陷：只能做一些美容矫正。上眼睑下垂可以改善内部或缝合，因为上眼睑下垂是由上眼睑肌肉缺乏引起的，所以不可能缩短上眼睑肌肉。如果眼球向外倾斜，则可以固定眶外缘骨膜缝合。如果下颌明显上升，球结膜和筋膜可以同时移动。眶上缘骨膜缝合固定，使眼睛向上移动，以纠正补偿头。

             治疗先天性眼外肌缺乏：七种方法有七种：

             (1)上直肌减弱:一般作为第一次手术，常用于后迁移。崔国义用直肌悬吊后迁移，后迁移量8～10mm，但以10mm如果上直肌挛缩明显或纤维化，肌腱可以切断。

             (2)直肌移植:目前国内外多采用直肌移植。Hummelsheim手术(将内外直肌下1/2肌腱移植到下直肌应有的附着部位)，Knapp手术（将内外直肌的整个肌腱缝合到下直肌的附着部位）或丸尾手术（将内外直肌的止端移至下直肌的鼻侧和颞侧）。上述方法主要用于缺乏不合并水平斜视的下直肌。作为上直肌减弱术后的第二次手术，目的是通过改变内外直肌的附着位置来纠正上斜肌。

             (3)眶下缘骨膜缝线固定:方法是将两条牵引缝线从结膜下缝合固定在眶下缘骨膜上，固定在下直肌附着或内直肌腱下浅层巩膜上。

             （4）显微血管分离与内外直肌交叉移位：利用显微血管分离，保留上外直肌血管，将内外直肌下1/3肌束交叉移植到下直肌附着的巩膜上。

             (5)水平斜视合并手术:如有外斜和内斜，水平肌应根据斜视程度后移、截取或后移。

             (6)斜肌手术:将下斜肌向前移位到颞下象限巩膜或下斜肌后移位。

             (7)切除并缩短当前筋膜和球结膜:使眼球向下旋转，矫正向上倾斜。

             3、治疗先天性眼外肌附着异常：这种异常可以表现出不同类型的斜视。术中发现眼外肌附着异常，原则上复位，术中观察眼位。如有外斜视或内斜视，应同时进行水平肌手术。

             二、预后

             缺乏全眼外肌，无法恢复眼球运动。