发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
先天性全眼外肌缺如:先天性全眼外肌缺乏,如多眼外肌完全不发育的先天性异常,其特点是上睑下垂,眼球轻微向外倾斜,眼球向各个方向旋转有限,下颌抬起,EMG无肌电反应检查,手术检查只能发现筋膜组织或少量纤维,一般为双眼,具有家族遗传性,临床上极为罕见。
二、先天性眼外肌缺乏先天性部分眼外肌缺陷,如单个或部分眼外肌发育不完全的先天性异常,斜向缺损肌对面的眼位,眼球不能转向缺损肌的方向。以下直肌缺陷最为常见,也可与下斜肌缺陷或内直肌向下移位和眼球先天性发育异常相结合。
1.随着年龄的增长,上斜发生在出生后几个月内。
右眼较多:偶见双眼。
3.视力多为弱视或严重视力不良。
4.坡度一般大于50△:外斜常见于水平斜视合并者≥20△。
5.没有明显的补偿头位。
6.眼部发育异常:如上睑下垂,眼睑裂变宽。
7.其他眼外肌异常,如内外直肌附着点向下移动、肌束增宽、外直肌附着点下斜肌缺失等。
8.牵拉试验是上直肌明显挛缩亢进,使眼球无法下转或只达到中线。
9.从角膜下缘到涡状静脉,没有肌肉组织或只附着少量纤维。
三、先天性眼外肌附着异常:先天性眼外肌附着异常是单个或多个眼外肌附着位置的变化。眼外肌停止异常是轻度眼位偏差的常见原因。眼外肌停止往往有不同程度的位置变化,这是临床肌肉不平衡导致隐藏或倾斜的常见原因。明显的停止异位会导致明显的眼球运动障碍,通常是直肌停止附着点向后,但斜肌变化较大,往往有较宽的附着力。
上斜肌的额外肌束可延伸到上睑板和眶壁附着在眼球鼻侧或下方,或上直肌或外直肌的肌腱。
巩膜止端变异最多,常附着在外直肌和下直肌之间,或与外直肌有共同的总腱附着,Wilson曾报道l患者有异常重叠的下斜肌。
形成上直肌颞侧异位V外斜、鼻侧移位可与内直肌腱融合,内外直肌附着点向下移动,常见于下直肌缺失患者。