西医治疗变形杆菌性肺炎的常规方法

       变形杆菌肺炎的治疗包括一般治疗和抗感染药物治疗，根据患者的病情程度、病情长短、身体状况等条件选择合适的治疗方法。

       1.一般治疗

       (1)支持治疗:保持呼吸道畅通，吸入氧气，给予足够的营养和液体，保持身体安全稳定。

       (2)积极治疗原发病:变形杆菌肺炎的发病一般有慢性肺病、糖尿病、酒精中毒、肾病等潜在基础疾病。积极治疗这些原发病有利于改善患者的身体状况，增加抵抗力。

       2.抗感染治疗    抗菌药物的应用是治疗变形杆菌肺炎的关键。但由于普通变形杆菌、奇异变形杆菌等多种菌株具有天然耐药性，在经验治疗的基础上必须参考体外药物的敏感试验结果。经验治疗药物一般推荐如下：

       （1）第三代头孢菌素：在体外细菌学和药物敏感性试验结果出来之前，革兰阴性杆菌性肺炎，特别是医院获得性，主张选择第三代革兰阴性杆菌头孢菌素，或与氨基糖苷抗生素一起使用。常用药物头孢曲松（头孢三嗪），2～4g/d，头孢他啶，2～6g/d，疗程7～10天。

       (2)氨基糖苷类:阿米卡星常用于奇异变形杆菌以外的细菌，剂量为0.4g/d，疗程10～但肾功能不全或老年人应注意毒副作用，必要时可进行血药浓度检测，可与第三代头孢菌素合用。

       (3)喹诺酮类药物:喹诺酮类抗生素可用于头孢菌素和氨基糖苷类抗生素反应不良，静脉应用如环丙沙星(0).2～0.4g/d)、氧氟沙星(0.2～0.4g/d)、左氧氟沙星(0.2～0.4g/d)、司帕沙星(司帕沙星).2g/d)等，疗程为7～10天。

       抗生素应根据药敏结果及时调整，选择敏感抗生素，产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株，可选用含有β-舒他西林(氨酞西林/舒巴坦钠)(6)是内酰胺酶抑制剂的药物～12g/d)、沙拉西林/三唑巴坦钠(沙拉西林/他唑巴坦)(13.5g/d)、2～8g/d)，亚胺培南(1).5～4g/d)。