阴道腺癌如何预防

       阴道腺癌的长期随访是必要的，因为复发患者大多在治疗后3年内复发，也有报道称20年后复发。大约三分之一的复发患者首先在远处发现病变，主要发生在肺部。

       预后

       一般认为，决定预后的重要因素是：①病期；②区域淋巴结转移；③活跃程度的核分裂。Ⅰ盆淋巴结转移率10％～12.5％，Ⅱ期50％。根治性手术治疗阴道透明细胞腺癌早期病例，5年生存率Ⅰ期87％，Ⅱ期76％，Ⅲ期为40％，Ⅳ期O％（Herbst，1981；John，1982；Karol，1990）。

       阴道透明细胞腺癌的预后与雌激素接触史有关。有接触史的人远距离转移少，远期生存率较高。318例阴道透明细胞腺癌中有雌激素接触史18.6％，主动脉旁淋巴结转移1.2％，5年生存率84％，10年生存率78％，肺是肿瘤转移部位9.O％、锁骨淋巴结为1.6％。盆腔淋巴结转移无雌激素接触史17.1％，主动脉旁淋巴结转移8.6％，5年生存率69％，10年生存率60％，肺是肿瘤转移部位24％、淋巴结在锁骨上8.0％。

       阴道透明细胞腺癌的预后仍与病理类型有关（Herbst，1979），5年生存率管囊型为88％，乳头型、实性型或混合型73％。管囊型患者通常年龄超过19岁。

       对于年轻患者，阴道切除术后用皮瓣重建阴道，有成功怀孕的报道（Hudson，1988）。

       继发性阴道腺癌预后差，其形态特征是分化低、渗透性生长活跃。因此，加强术后检查和随访，特别是术后检查3～5年内。无论原发病灶在哪里，80％的复发在原发性腺癌切除3年后，研究表明各种不同来源的腺癌在阴道的复发的时间很相似。