阴道毛滴虫病是怎么引起的

       1.病因

       阴道毛滴虫病阴道毛滴虫首先是Donne(1836)在女性阴道分泌物中发现，第二年被命名为trichomonas-vaginalis。与人毛滴虫和口腔毛滴虫一样，本虫只滋养身体，没有包囊期。阴道分泌物或培养基的新鲜标本的形状和大小子的来源、培养基的渗透压和昆虫体的分裂。典型的是梨形或卵圆形9.7（4.5～19）μm×7（2.5～12.5）μm。细胞均匀、光滑、透明，前端四根鞭毛向前摆动，波动膜波动为螺旋运动。阴道毛滴虫也可以形成伪足供食用或附着。轴柱穿过昆虫的身体，从末端穿过。经过苏木精或吉姆萨染色后，昆虫的前端可以看到五个排列成环状的毛基体，从毛基体发出四根前鞭毛和一根后鞭毛。波动膜和基染色杆也从毛基体发出。圆形或梨形昆虫细胞膜和细胞质向体外延伸的波浪膜结构是游离的。后鞭毛发出后，附着在波动膜的外缘并向后延伸，这与波动膜的起止一致，但两者之间没有组织结构联系。昆虫前面的三分之一有椭圆形的核和双层核膜和核孔。核是细颗粒，内有6～8类似大小的电子致密染色颗粒和核仁。核膜周围有内质网，与核孔之间有微管连接。核附近有副基体和副基纤维。电镜下有五个毛基体。它们在昆虫前部排列成环形，形成中心体。外部由双层膜鞘包围，共同形成中心体器。四根前鞭毛分别由第一、三、四、五毛基体发出，第二毛基体发出后鞭毛和基染色杆，副基纤维附着在第三毛基体基体上，向后延伸至核水平。轴柱为双层膜透明筒状结构，分为轴头、干、尾三部分。

       此外，昆虫还有圆形和椭圆形的食物气泡、气泡和不同大小的致密颗粒。昆虫还有一个独立的高尔基复合体。阴道毛滴虫通过二分裂或多分裂增殖。在阴道分泌物或培养基中，昆虫可以通过多分裂增殖，一个昆虫最多可以分裂为16个。昆虫主要通过渗透吸收营养，因此新鲜阴道分泌的昆虫大多没有食物气泡，细菌几乎没有细菌。昆虫还可以依靠伪脚吞下粘附在其表面的固体食物。阴道毛滴虫可以使用葡萄糖及其聚合物，其中麦芽糖更有利于昆虫的生长。昆虫还可以使用血清、蛋白质和消化酪蛋白。此外，核糖核酸、维生素C、复合维生素B、泛酸和磷酸是促进昆虫生长的必要成分。阴道毛滴虫25～42℃之间生长繁殖，但以32～35℃最合适的（22～25℃）能存活120～150h，但在50℃4min死亡，-70℃1min即死亡。阴道毛滴虫最适合生长。pH为5.2～6.6，微酸性递质有利于昆虫的繁殖，但pH5.O以下或pH7.5它还会抑制或杀死昆虫。本虫属于厌氧寄生，适应寄生在相对缺氧的阴道中，并能迅速繁殖。因此，本虫主要寄生在阴道，但也可寄生在尿道、子宫、尿道旁腺和膀胱。前列腺是男性泌尿生殖系统中最常见的，也可寄生在附睾或包皮囊中。

       二、发病机制

       阴道毛滴虫的致病性与菌株的毒性、宿主的生理状况和阴道细菌的分布密切相关。急性和亚急性阴道毛滴虫患者分离的菌株毒性一般强于慢性病例菌株，可在鼠皮下形成较大的脓肿，溶解红细胞的能力也较强。宿主卵巢功能下降直接影响阴道粘膜厚度，使阴道粘膜变薄脆，出血点小；糖原减少抑制阴道乳酸杆菌的生存，影响乳酸的产生，阴道从酸性向中性或碱性，其他细菌繁殖，阴道清洁度下降促进阴道毛滴虫寄生。月经后阴道pH接近中性，富含血清成分，有利于昆虫的繁殖，因此孕妇和月经后的感染率和发病率较高。此外，疲劳、感冒、肠道功能障碍等都会降低人体的抵抗力，并导致疾病。阴道毛滴虫可以吞噬精子，并在阴道内产生大量的分泌物，这可能会阻碍精子的存活，所以一些学者认为它可能会导致不孕症。阴道前庭、阴道粘膜和宫颈充血水肿或分散在出血点。阴道壁，特别是红色的小颗粒，称为“草莓样斑点”，炎症部位血管扩张。阴道粘膜在显微镜下覆盖一层凝固性物质，内含阴道毛滴虫、白细胞和红细胞。虫体不侵入完整的上皮细胞，故阴道上皮细胞一般是完整的，但由于虫体在细胞间移行，使有些细胞边缘呈腐蚀现象，上皮细胞上有时可见出血点。表皮下层有淋巴细胞及浆细胞浸润，此处亦可见明显的坏死区，并可扩散到表面。在坏死病灶中常可发现虫体。