阴道毛滴虫病有哪些表现及如何诊断？

       临床表现

       女性阴道感染毛滴虫后，一般要经过4-28潜伏期主要表现为大量脓性阴道分泌物，分泌物呈泡沫状。严重时，白带可与血液混合。大多数患者有外阴瘙痒和灼热、排尿困难、疼痛、尿频、尿急，甚至间歇性血尿。症状往往在月经前后、怀孕、疲劳或性交后加重。检查时可发现外阴炎症、糜烂、阴唇水肿、阴道及宫颈粘膜红肿、尿道炎、腹股沟偶尔擦拭等。严重患者阴道壁和子宫颈有出血点和糜烂，是典型的杨梅

       男性尿道也是感染滴虫的主要地方。无症状占50-90％。尿道炎患者尿痛、尿频，50-60％尿道分泌物增多，脓性或粘液性分泌物数量少。早上尿道口只有一点滴，排尿后消失。分泌物往往是间歇性的，有时没有。因此，它不会引起患者的注意，也不会得到极端的治疗。

       潜伏期一般不明确，志愿者接种试验后，4～7症状可以在一天内出现。

       1.女性毛滴虫病的主要症状是黄绿色泡沫白带增多和外阴瘙痒。白带稀薄，有腥味。如果与细菌感染相结合，则呈脓性白带并伴有异味，阴道粘膜出血常呈赤带。有大量白带，常积聚在后穹顶内，有时会溢出阴道口。瘙痒主要在阴道口和外阴，灼痛和性交疼痛也很常见。阴道检查可见阴道粘膜及宫颈红肿、出血草莓样斑点、阴道触痛等。少数患者可能有腰骶部疼痛和月经不调。如果阴道毛滴虫寄生在尿道和膀胱中，则可产生滴虫性尿道膀胱炎。患者有尿频、尿急、尿痛、间歇性血尿、尿线中断、尿潴留和尿道红肿。

       2.男性毛滴虫感染?男性患者表现轻微，可有程度不同的尿道刺痒和不适感，排尿时加重，可出现排尿困难、尿道潮红和有黄白色脓性分泌物流出，严重时出现后尿道炎、膀胱炎。

       大多数人感染本虫后没有临床症状，称为无症状带虫者。这种带虫者不仅是感染源，而且在条件适宜时发病。这种带虫者也应该接受治疗。

       具有典型症状的阴道毛滴虫病，诊断并不困难。典型症状可作为临床诊断的依据，即使未查见滴虫亦可诊断。对不典型患者及带虫者则应依靠检查滴虫为确诊依据。临床上常用悬滴法。置一滴温热生理盐水于载玻片上，取阴道分泌物少许混于盐水中，立即镜检。此法如能注意保温，新鲜，检查者经验丰富，其检出率及可靠性都很高。近年已制备成阴道毛滴虫单克隆抗体，采用间接荧光抗体试验(IFA)检查阴道分泌物中的滴虫，提高了阳性率和准确性。男性患者和带虫者也可以用上述方法检查前列腺液、精液和尿沉渣中的虫体，但阳性率远低于女性。毛滴虫阴道炎应与真菌性阴道炎、淋球菌性阴道炎和老年性阴道炎区分开来。此外，非特异性细菌性阴道炎常与细菌感染的毛滴虫阴道炎混淆，临床诊断也应考虑。

       诊断

       1.阴道滴虫病：①阴道分泌物呈泡沫状增多；②宫颈阴道壁呈特色草莓状。滴虫检查呈阳性。

       2.男性滴虫性非淋菌性尿道炎：①尿道口轻度红肿，有少量粘液、脓性或血性分泌物；②膀胱炎或肾盂肾炎；③检查滴虫阳性。