胰腺异位应该做哪些检查

       到目前为止，还没有实验室指标可以作为诊断疾病的基础。如果胰腺异位并存胰岛细胞瘤、胃泌素瘤等，可分别检测血糖升高、胰高血糖素或胃泌素水平升高。

       一、影像学检查

       1、B超检查：

       胃、十二指肠壁十二指肠壁从内腔到浆膜依次呈高-低-高-低-高回声(从胃到粘膜的界面)-粘膜及粘膜肌层-黏膜下层-平滑肌层-浆膜下和浆膜层)，如果胃和十二指肠壁胰腺异位较大，或者可以从超声图中发现。如果采用经腔内双平面探头，可以提高发现率。胆囊壁位于隆起样强回声变化，不随体位变化。

       2、X线检查：

       钡剂检查对位于胃壁，特别是幽门胰腺异位症具有一定的意义，典型的局部填充缺陷，边界清晰，表面光滑，基础稍宽，不活动，胰腺异位症如果导管开口，在填充缺陷区压力片中心可见钡剂，相当于溃疡社区阴影，也称为脐带样征，在填充缺陷区切割片，或可见细管钡阴影，约长0.2～1.0cm，宽约0.2～0.5cm，它被称为导管征，但有时被误诊为胃肠道“平滑肌瘤”，“息肉”，“恶性肿瘤”等，位于憩室的钡剂检查可以呈现憩室的形状，但很难显示胰腺异位本身。Neble在122例经病理证实的胰腺异位症中，只有17例确诊为钡剂检查。(13.9％)，表明X线钡检查确诊率不高。

       若胰腺异位引起小肠狭窄时，X肠管扩张、液平面等部分性肠梗阻迹象将在线腹平片中可见。

       大胰腺异位通过更大的胰腺异位CT加强扫描，螺旋CT，CT三维成像或MRI可在胃或肠壁上发现肿块，但很难做出正确的定性诊断。

       二、内镜检查

       纤维内镜，特别是电子内镜，超声内镜可以更清楚地看到隆起性病变，或溃疡，甚至异位胰管开口，虽然内镜活检可能得到病理诊断，鉴于胰腺异位常埋在粘膜下，甚至更深，实际上内镜钳很难获得胰腺异位组织，位于网膜、肠膜、肝、脾等消化道胰腺异位，腹腔镜检查将有所帮助，ERCP可作为鉴别胆总管结石、乏特壶腹癌、胰头癌等的方法。