胰腺异位是由什么原因引起的？

       (一)病因

       胰腺异位的确切病因尚不清楚，Sharma称之为一个“谜”。目前主要有以下理论：①胰腺组织移植到相邻器官，因为胰腺分离的组织或胰腺与周围组织发生炎症粘连；②随着肠道的纵向生长和旋转，肠壁胰腺结节被带到远离胰腺的地方；③少数胰腺异位症也可以位于肺、纵隔或其他罕见的部位。有些人认为这是一种回归祖先的现象，因为许多低等哺乳动物都是如此。

       致畸因素的作用与胚胎细胞的分裂速度和分化程度密切相关。胰腺异位的发生主要与胚胎期胰腺原基在旋转和融合过程中的残留有关。原肠壁上残留一个或多个胰腺原基细胞。背部胰腺原基残留物将带到胃，产生胃胰腺异位组织；腹部胰腺原基残留物将被拉动a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e7e1.html" target="_blank" class=blue>量粘π纬梢认僖煳蛔橹?５?獠⒉黄芡芪美味统鱿鱼摇钟盘⒔岢Α⒚房硕       ?Meckel’s diverticulum)、肺、气管胰腺异位。

       (二)发病机制

       1.胰腺异位的发生部位 胰腺异位可以发生在消化道和消化道外，甚至出现在腹腔以外，但以胃和十二指肠最多见(图1)。据Pearson依次收集12指肠589例数据(30％)、胃(25％)、空肠(15％)、梅克尔憩室(6％)、回肠(3％);网膜、肠系膜、结肠、阑尾、胆囊、肝、脾、胆总管、肾周围较少见；肺、纵隔、气管或食管罕见。胃内胰腺异位多见于胃窦，多见于幽门6.0cm大弯曲侧和后壁。十二指肠胰腺异位症主要位于乳头以上，常见于球部。根据丁士海收集的数据，中国人的胰腺异位症是胃(49.8％)、空肠(22.4％)、十二指肠(11.9％)、回肠(11.9％)，胆总管、胰周脂肪组织和周脂肪组织和升结肠。胃内胰腺异位主要在窦部，占胃84.8％，体部占15.2％。国内外胰腺异位症的常见部位存在差异。中国的十二指肠比国外少。一些人认为这与探索十二指肠比消化道其他部位更困难、不易发现或忽视有关。

       2.形态学表现

       （1）一般形式：胰腺异位症一般位于胃肠道粘膜下，其次是肌肉层或肌肉纤维之间，但在浆膜表面很少见。当向腔内突出时，可以是半球形、锥形和乳头形，表面可以有一个或多个导管开口；大多数外观为浅黄色或浅红色，类似于正常的胰腺颜色；大多数是单叶结节，很少见；通常直径约为0.5～3.0cm，最小的只在显微镜下发现，最大的记录是20cm×1cm，但极少超过6cm;没有包膜，不能完全剥离。胰酶和碱性胰液可分泌胰腺异位，导致表面粘膜发炎、溃疡甚至出血。

       (2)显微镜所见:有腺泡、导管甚至胰岛的胰腺小叶结构在镜下可见。分为三种类型:①由胰泡和导管组成，这种胰岛很少见；②由胰腺导管和平滑肌组成，又称腺肌瘤或肌上皮错构瘤，多发生于胃、胆囊；③以上两种混合型，是比较常见的一种。

       胰腺异位组织可发生急性、慢性炎症或溃疡病变，以及囊肿、腺瘤、胰岛细胞、胰腺癌等病理变化。