叶酸缺乏症是怎么引起的？

       叶酸缺乏症主要是由叶酸摄入不足、吸收障碍等因素引起的，具体病因及机制如下。

       一、叶酸缺乏症的病因

       1.摄入不足:常见于营养不良、偏食、挑食或喂养不当的婴儿。叶酸衍生物不耐热，食物烹饪时间过长或反复加热会损坏，导致摄入不足。

       2.吸收障碍:短肠综合征、热带口炎的疾病，如短肠综合征、热带口炎性腹泻和一些先天性疾病，都会影响小肠叶酸的吸收。

       三、治疗药物干扰叶酸代谢：例如，抗惊厥药物和磺胺嘧啶导致一些人的叶酸吸收障碍。氨甲蝶呤等抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能转化为具有生物活性的四氢叶酸。口服避孕药、氟尿啶、阿糖苷、异烟肼、乙胺啶、环氨酸等药物会影响叶酸的吸收和代谢。乙醇也会影响叶酸的代谢。

       4.需求增加导致相对缺乏:怀孕期间，尤其是前三个月，叶酸需求量可增加5～10倍。此外，当乳母、婴儿、感染、发烧、甲状腺机能亢进、白血病、溶血性贫血、恶性肿瘤和血液透析时，对叶酸的需求也会增加。

       二、叶酸缺乏症的发病机制

       天然食品中的叶酸以多谷氨酸的形式存在，由空肠微绒毛粘膜上皮细胞组成rL-谷氨酰羧肽酶催化，水解成双谷氨酸和单谷氨酸，通过被动（高浓度）和主动（低浓度）吸收。胆汁中的单谷氨酸被小肠重新吸收。叶酸在尿液中降解和排泄。

       食物中的叶酸进入人体后被还原为具有生理作用的活性形式四氢叶酸（tetr-ahydrofolic acid，THFA），它是体内生化反应中碳基团的传递体。叶酸参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，进一步合成DNA和RNA。参与甘氨酸与丝氨酸、组氨酸与谷氨酸、半胱氨酸与蛋氨酸的相互转化。参与血红蛋白、肾上腺素、胆碱、肌酸等多种重要物质的合成。