原发性直立性低血压的临床表现

       原发性直立性低血压最突出的表现是卧位时血压正常，直立时血压迅速明显降低，收缩压降低超过30mmHg，舒张压降低超过20mmHg，但心率没有变化。由于血压降低，可产生一系列脑缺血、缺氧表现，轻度直立逐渐眩晕，重度可立即晕厥，被迫长期卧床休息，卧床后眩晕或晕厥症状可缓解。此外，还可出现皮肤干燥、出汗少、排尿、排便障碍、性欲下降、勃起功能障碍等独立神经损伤症状。由于该疾病往往涉及中枢神经系统，部分病例可逐渐出现眼外肌麻痹、肢体僵硬伴粗震颤、表情僵硬、动作迟缓、恐慌步态等锥体损伤症状；步态蹒跚、共济障碍、语言障碍、眼球震颤、肌肉张力痉挛、肌腱反射、病理神经反射阳性、发音困难等锥体束损伤症状。少数患者有感觉异常和智力下降。这类患者也被称为中枢神经系统损伤，即Shy-Drager综合征。如果没有中枢神经系统损伤，只有直立性低血压和周围自主神经功能不全称为周围直立性低血压。根据本病的临床表现诊断并不难，但应注意以下几点：

       1.部分患者直立性低血压不会立即发生，需要站立1~3min因此，当怀疑这种疾病时，至少要等待5min。

       2.正常人起床时血压短暂下降，但波动不大，1~2min内部恢复，在这种情况下不要误诊为这种疾病。在晕厥方面，除血管迷走神经反射、颈动脉窦过敏、排尿性晕厥和严重心律失常引起的晕厥外。