淹溺的病因

       无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘，误入危险区域，投水自杀或事故可导致溺水。反射屏气、喉支气管痉挛、泥草堵塞、口鼻窒息加重，因此约有20％溺水者没有水吸入肺或只有少量水进入喉咙，可持续3~5min呼吸道闭塞性喉痉挛，然后喉咙松动进入呼吸道、肺泡、肺泡表面活性物质损伤，导致肺通风功能障碍、缺氧和二氧化碳潴留，各器官缺氧功能障碍。

       人们淹没在水中，本能地引起反应屏住呼吸，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏住呼吸，被迫深呼吸，使大量水进入呼吸道和肺泡，阻碍气体交换，导致全身缺氧和二氧化碳滞留。呼吸道中的水通过肺泡迅速吸收到血液循环。由于淹没的水含有不同的成分，病变也有所不同。

       淡水不同于海水淹没引起的病理生理。由于低渗，肺泡进入血液循环，导致血容量增加，导致肺水肿V/Q降低及心力衰竭，同时发生低渗血症，造成红细胞破坏、溶血、高钾血症，和脏器的组织细胞水肿、功能不全。此外，高血钾可致心律失常、室颤，以及溶血所致的血红蛋白在肾小管栓塞引起急性肾衰。同时，水损及肺泡的上皮细胞而致肺泡表面活性物质减少，形成肺泡不张进一步加重V/Q减少，产生严重缺氧。海水高渗（35％盐)吸入后，水从血管渗入肺泡，导致急性肺水肿和血液水分减少，导致血液浓缩、血容量不足、组织灌注不良织灌注不良。同时，海水中常有钙盐镁盐引起的高钙血症，如心动过缓、传导阻滞甚至心脏骤停。高镁血症抑制和扩张中枢神经系统，降低血压。