婴幼儿化脓性淋巴结炎应该做哪些检查

       婴儿化脓性淋巴结炎是一种发生在婴儿期的淋巴结疾病，一般需要做以下检查：

       一、实验室检查

       1、血象

       外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值，淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染，但有些革兰阴性杆菌感染者白细胞总数亦可不高，但中性粒细胞常增多，淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染，但由EB白细胞常在病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者第二周升高，异常淋巴细胞常在三周内发现(1O％-20％；或更多），嗜酸性粒细胞增多，表明寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿，淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞多为白血病或癌症，恶性组织细胞疾病（恶组），除发烧外，肝脾淋巴结肿大常表现为全血细胞减少。

       2、骨髓检查

       骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病、高雪病和尼曼一匹克的诊断具有决定性意义。必要时应进行骨髓病理学检查。虽然转移性癌症很难识别原发部位，但对转移性癌细胞的识别具有决定性意义。

       3、血清学检查

       疑似传染性单核细胞增多症时，可进行嗜异性凝集试验，效价在1:80以上，具有临床价值。>1:200可诊断为传染性单核细胞增多症，疑似钩端螺旋体病者可进行凝集溶解试验，1:400以上为阳性，疑似性传播疾病者可进行凝集溶解试验HlV抗体，梅毒血清学检查，疑似SLE当自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时，应进行相应的血清学检查。

       4.淋巴结穿刺针吸膜检查

       淋巴结肿大明显且位置浅的人可以用粗注射针穿刺淋巴结，用大负压抽吸少量内容涂片，简单易行。

       5.淋巴结病理学检查

       淋巴结肿大明显且病因不明的，如果没有手术禁忌，一般需要定期进行淋巴结活体组织病理检查，同时可以进行淋巴结印片，对病变细胞进行形态检查，比病理切片更清晰。

       二、影像检查

       淋巴管造影

       盆腔、腹膜、腹主动脉旁淋巴结等深淋巴结不易接触。淋巴管造影是一种特殊的检查方法，了解淋巴结是否肿大。淋巴管炎常表现为淋巴结增多、增大、边缘光滑、恶性淋巴瘤。淋巴结内部结构破坏为泡沫状，淋巴结转移癌淋巴结边缘不规则为虫蚀状，内部结构常出现充盈缺陷或淋巴管堵塞。

       2.扫描放射性核素

       被吞噬细胞吞噬后，注射到皮下或组织间隙的放射性胶体物质进入毛细淋巴管，引流到相应的淋巴结，可用Y相机或扫描仪获得淋巴结和淋巴通道的图像，如注射到足1-2趾间，一段时间后可使腹股沟、骨骼、骨骼、腹主动脉旁淋巴结图像，对判断深淋巴结肿大和肿大性质具有重要价值，如一个或多个淋巴结图像显著增加，放射性增加，多为淋巴瘤，如一个或多个淋巴结图像缺失或放射性显著减少或明显延迟，常提示淋巴结转移瘤。

       3、其他

       X线检查、CT检查、B超声、纤维内镜等检查，可帮助明确原发病变的部位和性质。