炎症性肠病关节炎的常规治疗方法

       炎性肠病关节炎的治疗原则是积极治疗原发病，控制发作，保持缓解，减少复发，预防并发症。疾病控制发作后，应长期维持治疗，一般以水杨酸药物为主，部分患者使用免疫抑制药。维护时间应不少于3～5年，甚至终身维持，有些病例可酌情在隔天或间隙给药，以减少剂量和药物副作用。

       1、全身治疗

       包括柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)、糖皮质激素、硫唑嘌呤等。，使用前应除肠结核。识别困难的人可以先2～3抗结核治疗持续数月。SSZ每天开始作为首选药物2～3g，每天口服4次。活动期间，4～6g，每天维持量2～3g。如果用药2周无效，每天可以用泼尼松代替30～40mg，分3～4次口服。严重者可用ACTH20～40U肌肉注射或静滴。有降结肠病变的，灌肠可以用氢化保留灌肠。SSZ对早期病例有效，见效后应尽早减量，有腹腔内感染和败血症者禁用，有瘘管形成者慎用。长期用药能引起菌群失调，使手术病例增加，病死率也明显上升。

       硫唑嘌呤或硫嘌呤(6-硫基嘌呤)与糖皮质激素的结合可以减少后者的用量，但单独使用并不比SSZ糖皮质激素效果好。甲硝唑(灭滴灵)每天0，4～0、6g，分2～3二次口服对不太顽固的病例有效。

       2、外科治疗

       手术者需要达到70％以上，急性患者常被误诊为急性阑尾炎和手术，一旦发现是该病，阑尾切除术不能进行，否则会形成肠瘘。手术适应症包括不可逆性肠狭窄或肠梗阻、难治性肠瘘、腹脓肿、穿孔、大出血、癌症和内科治疗无效。手术效果不如溃疡性结肠炎好，复发率高达50％以上。手术后，由于胆汁酸代谢和肠道细菌丛的变化，可引起有机酸代谢紊乱、胆石症、尿路结石或骨关节紊乱，有时手术可成为直接或间接死亡的原因，应小心，切除范围不得超过3.0cm。

       3、对症治疗

       急性和活动期间安静卧床，避免疲劳和精神刺激，应给予高热量、低脂肪、低渣和易消化的食物。补充铁、各种维生素和电解质（钠、钾、氯、钙、镁）、输血、血浆、、血浆、人血白蛋白和各种氨基酸制剂。静脉高营养疗法有利于改善肠道功能，增强患者体质。不影响年轻人的发育。烯胺（胆酪胺）可用于广泛的回肠病变或切除引起的腹泻；中链三酰甘油可用于脂肪吸收不良；抗生素可用于感染，但应注意林可霉素和克林霉素（氯林可霉素）可能导致溃疡性结肠炎样肠炎。上述治疗对早期患者有明显的影响。