眼内病变的临床表现

             眼病多样，临床症状多样。以眼内炎为例。根据病因，主要分为创伤性眼内炎、内源性细菌性眼内炎和真菌性眼内炎。具体症状如下:

             1.创伤性眼内炎

             患者有明确的创伤或手术史，临床表现因感染发作的速度和程度而异。一般来说，大多数细菌性眼内炎患者发病急剧，眼痛明显加重，畏光流泪，视力突然下降，甚至无光感、眼睑痉挛、结膜水肿、充血、结膜囊黄分泌、玻璃浊度、眼睑水肿明显，不易打开。角膜有不同程度的水肿，KP(角膜后沉着物)，伤口可能裂开，严重者分泌物从伤口流出。前房蛋白质和细胞增多，下部经常积脓，有时前房积脓混血。极重时，前房出现血性渗出物，角膜变白。如果有人工晶状体，前后都有纤维蛋白膜，玻璃中有大量细胞碎片，局部有白色团状或成层混浊。眼压可能会降低，但也可能正常或高。瞳孔缩小，眼底难以检查。视网膜血管炎是感染的早期表现，大多数病例看不清楚。通常眼底只有红光反射或完全无反射，由表皮葡萄球菌或其他凝固酶阴性菌引起，受伤后几天临床发作可轻微。

             2.内源性细菌性眼内炎

             常见于急性传染病(败血症等。)、慢性全身性疾病(如糖尿病、慢性肾衰竭等。)、恶性肿瘤、免疫功能缺陷、长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素、突然视力下降、眼痛、畏光和眼泪。裂缝灯显微镜可见球结膜充血水肿、角膜基质水肿、后弹性层褶皱、角膜沉着、前房闪光或脓液、瞳孔堵塞、晶状体或人工晶状体表面渗出、玻璃体浊度、视网膜血管收缩、眼底出血斑、白色或黄色结节渗透病变。个别严重患者可发展为全眼球炎，最近出现眼球突出、眼睑和眼肌运动障碍。

             3、真菌性眼内炎

             常见于药物成瘾、免疫功能障碍或长期导管患者，发病缓慢，有意识症状轻微。一般可能有眼痛、视力下降、眼前漂浮物、轻度睫状充血、少量前房脓液、玻璃渗出等。脉络膜和视网膜可分散、多灶性、黄白色病变，并逐渐发展为几种视盘大小的绒状病变。随着病情的发展，病变面积的增加进一步传播到玻璃腔中形成“棉球状”病灶。