发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
消化性溃疡病诊断后，一般采取综合治疗措施，包括基本内科治疗、药物治疗、并发症治疗和手术治疗。消化性溃疡治疗的目的是缓解临床症状，促进溃疡愈合，预防溃疡复发，减少并发症，但现有的治疗方法不能改变消化性溃疡的自然病程，彻底治愈溃疡。
一、内科治疗
1、生活
消化性溃疡属于典型的心身疾病，心理疾病-由于社会在疾病的发作期或缓解期都起着重要的作用，所以乐观的情绪、正常的生活、避免过度的紧张和疲劳都非常重要。当溃疡活动期，症状严重时，卧床休息几天甚至1~2周。
2、镇静
对少数有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期使用一些镇静剂或安定剂。
3、避免应用致溃疡药物
应劝阻患者停止使用水杨酸盐和非类固醇抗炎药物，这些药物会导致溃疡病加重或并发出血(NSAIDs)、肾上腺皮质激素，利血平等。如果困风湿病或类风湿病必须使用上述药物，应间歇使用肠溶剂型或小剂量。同时，应进行充分的抗酸治疗，加强粘膜保护剂。
二、药物治疗
治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸、根除幽门螺杆菌感染和增强胃粘膜保护的药物。
1.降低胃酸的药物包括制酸药和抗分泌药。制酸药和胃内盐酸形成盐和水，降低胃酸。有碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。制酸药分为可溶性和不溶性两类。碳酸氢钠是可溶性的，其他的是不溶性的。前者止痛效果快，但长期广泛使用时副作用大。含钙、铋、铝的制酸剂会引起便秘，镁会引起腹泻。两种或两种以上的制酸药通常被制成复合物，以抵消其副作用。
抗分泌药物主要有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体，使壁细胞cAMP7胃酸分泌减少，有效治疗消化性溃疡。胃酸分泌的最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+与小管内K+交换，质子泵H+，K+-ATP酶。质子泵抑制剂能显著减少任何刺激性酸分泌。
2、HP感染的治疗
对HP感染主要用于杀菌药物。清除是指药物治疗结束时HP消失是指药物治疗后至少4周无消失HP复发。临床要求符合HP消化性溃疡的复发率可以大大降低。体外药物敏感性试验表明，中性pH条件下，HP对青霉素最敏感，对氨基糖苷、四环素、头孢菌素、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯、呋喃、氯霉素等中度敏感；对万古霉素耐药性高。HP对铋盐中度敏感。
3.增强胃粘膜保护作用的药物
已知胃粘膜保护的减弱是溃疡形成的重要因素。近年来，研究认为，加强胃粘膜保护，促进粘膜修复是治疗消化性溃疡的重要环节之一。
4.促进胃动力药物
在消化性溃疡病例中，如果有明显的恶心、呕吐和腹胀，实验室应同时给予促进胃动力的药物，如胃潴留、排空缓慢、胆汁回流或胃食管反流。
5.药物治疗的选择
如今，治疗消化性溃疡的药物种类繁多，新药不断出现。如何选择还没有统一的规范。药物的选择原则是组胺H2受体拮抗剂可作为胃和十二指肠溃疡的首选药物。抗酸剂和硫糖铝也可作为一线药物治疗，但疗效不如H2受体拮抗剂。前列腺素类似于产品misoprostol主要预防NSAIDs相关性溃疡的发生。奥美拉唑可作为一线药物，但在更多情况下，用于治疗其他药物失败的顽固性溃疡。HP阳性病例应采用双联或三联疗法根除HP感染。
治疗并发症
1.大量出血
消化性溃疡病并发大量出血，常引起周围循环衰竭和失血性贫血，应紧急治疗。
2性穿孔
胃十二指肠溃疡一旦并发急性穿孔，应禁食，放置胃管吸收胃内容物，防止腹部继发感染。无腹膜炎的小穿孔可采用非手术治疗。穿孔后，常伴有弥漫性腹膜炎，需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔进展缓慢，穿孔相邻器官，可引起粘连和瘘管形成，必须进行手术。
3.幽门梗阻
功能性或器质性幽门梗阻的初期，其治疗方法基本相同。
四、外科治疗
大多数消化性溃疡，经过积极的内科治疗，症状缓解，溃疡愈合，如果能根除HP感染和坚持药物治疗可以防止溃疡复发。手术治疗主要适用于急性溃疡穿孔、穿透性溃疡、大量或反复出血、手术治疗无效、器质性幽门梗阻、胃溃疡癌或癌症；顽固性或难治性溃疡，如幽门管溃疡、球后溃疡等。
消化性溃疡是一种有反复发作倾向的慢性病，病程可达1、20年或更长；但多次发作后不再发作的患者并不少。虽然很多患者反复发作，但从来没有并发症；也有很多患者症状轻微，没有注意到，或者没有药物治疗就愈合了。可见，在大多数患者中，这种疾病是一个良好的预后病理过程，但一旦老年患者并发大量出血，病情往往是危险的。未经适当治疗，死亡率可高达30％，球后溃疡多发生大量出血和穿孔，消化性溃疡并发幽门梗阻，大量出血，未来幽门梗阻和大量出血的机会增加，少数胃溃疡患者可发生癌症，预后明显恶化。
