发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
患侧睾丸疼痛是这种疾病的第一个症状,通常在睡眠或安静时突然发生。可能是睡眠中迷走神经兴奋,睾丸肌肉随阴茎勃起收缩增加,使睾丸扭并逐渐加重。三分之一的患者睾丸肿胀缓慢,少数患者在发病前有剧烈活动史。疼痛的性质最初是隐藏的疼痛,然后加重并变成持续的剧烈疼痛,睾丸不允许接触。少数儿童的疼痛沿精索向上辐射,也可能有反射性恶心、呕吐。
阴囊肿大和压痛的初步检查认为睾丸轻微肿大并上移至阴囊根部,呈水平位置,是本病的特异性体征。扭转后,静脉回流受阻,睾丸充血,动脉闭塞,睾丸缺血肿胀,睾丸与附睾界限不清。Prehn阳性,即抬高睾丸时疼痛加重。患侧睾丸反射消失,阴囊红肿逐渐加重变硬。睾丸扭转的临床分类基本上分为两种类型:
1.鞘膜内睾丸扭转:睾丸扭转多为这种类型,多发生在青春期。
2.鞘膜外睾丸扭转:扭转发生在睾丸鞘膜上,因此也称为精索扭转。几乎都发生在新生儿期,不易早期诊断,扭转程度主要是360°以上。
睾丸扭转后,突然出现局部剧烈疼痛,常放射到腹部和腰部,恶心、呕吐和发烧,可误为睾丸和附睾炎症、嵌顿疝,甚至腹部疾病。阴囊皮肤充血、水肿、发热。由于睾丸肌痉挛和精索短缩,睾丸被提到阴囊上部,阴囊肿大,皮肤水肿,压痛明显。轻微的扭转只会引起轻微的不适,并伴有间歇性的水分。新生儿和婴儿的睾丸扭转通常没有疼痛,扭转的睾丸增加,变硬,但没有压痛。阴囊内容通常粘附在其壁上,并通过皮肤呈蓝色。