小儿颅脑损伤的治疗方法

       一、治疗

       1.对于儿童严重颅脑损伤患者，首先要保持呼吸道通畅和循环功能稳定，尽快纠正失血性休克和肺通气不足。脑损伤的治疗应注重控制颅内压升高，必要时可持续监测颅内压。对于脑组织严重挫折和颅内血肿引起的颅内压升高，应尽快清除血肿降低颅内压的措施可以通过过过度通风和降低血液中的二氧化碳分压来实现。无效时可采用渗透性利尿剂和激素治疗。人工冬眠治疗和亚低温技术可以降低脑代谢率，降低颅内压。严重颅脑损伤的儿童可以尝试。由于儿童保持水分，电解质平衡功能弱，脱水治疗时必须注意预防和控制低血钠、低血钾、代谢性酸中毒和过度脱水。

       2.一般情况下，脑外伤后2～4抗利尿激素分泌综合征不当导致水潴留，表现为稀释性低钠血症，此时血浆渗透压下降，脑细胞渗透压高于细胞外渗透压，容易出现脑细胞水肿，如果创伤早期输液会导致颅内压升高的风险，因此儿童急性脑水肿补液量应为：30～60ml/（kg·d）或50～100ml/（kg·d）（婴儿），纯糖液不适用，碱性盐液可用于纠正脑水肿常伴有的代谢性酸中毒，必须及时控制颅脑损伤后的癫痫，每次可使用稳定静脉滴注，剂量为0。3～0。5mg/kg，避免与苯巴比妥（鲁米那）同时使用，以免引起呼吸抑制，对于昏迷儿童，同时注意其他器官和脊髓的复合损伤，以免延误治疗造成不必要的伤亡，对于轻度闭合性脑损伤，应密切观察疾病的变化，一旦意识障碍加深，瞳孔不大，紧急CT检查，相应处理。

       二、预后

       与疾病的严重程度、损伤部位和及时治疗密切相关，严重并发症预后危险，严重颅脑损伤多遗留后遗症，影响预后。