小儿药物性肾损害的治疗方法

       一、治疗

       一旦疑似药物肾损伤，应立即减少甚至停药，儿童肾功能往往能迅速恢复，尿变逐渐消失。

       2.饮用水利尿磺胺，当抗肿瘤药物形成结晶并损害肾脏时，可以使用大量饮用水。呋塞米(每次速尿)2mg/kg）去除阻塞肾小管的结晶，但肾功能衰竭的儿童不宜多喝水，以免增加容量负荷。

       3.肾上腺皮质激素对青霉素类抗生素、抗癌药物和NSAID糖皮质激素可用于急性过敏性间质肾炎，如泼尼松1～2mg/（kg·d），疗程1～2肾上腺皮质激素也可用于肾病综合征或肾炎综合征的药物肾损伤。

       4.免疫抑制剂用于免疫抑制剂NSAID间质性肾炎，肾上腺皮质激素治疗效果不满意。

       5.冬虫夏草制剂可用于保护和促进肾小管上皮细胞再生的药物E100～200mg/次，3次/d，促进肝细胞生长因子和表皮生长因子，有人报告说，尼莫地平、维拉帕米(异搏定)等钙离子拮抗剂可以预防和治疗药物(氨基糖苷)引起的肾小管上皮细胞坏死。

       6.血液净化或腹膜透析也有助于清除急性肾功能衰竭的透析治疗。

       二、预后

       药物肾损伤预后良好，如及时诊断和正确治疗，大多数药物肾损伤患者肾功能可恢复正常，患者可完全恢复，但个别严重肾功能衰竭、复杂或原肾功能不全，老年患者肾功能难以恢复，进行性肾功能不全，最终发展为终末期肾功能衰竭，此外，疾病预后与药物有关，报卡莫司汀、司莫司汀等抗癌药物和部分肽抗生素可产生不可逆转或进行性肾损伤。