新生儿血小板减少性紫癜的西医治疗方法

       新生儿血小板减少性紫癜应根据血小板减少的病因进行治疗，具体治疗方法如下。

       一、治疗新生儿血小板减少性紫癜

       根据导致血小板减少的病因，进行病因治疗。如血小板在30×10⁹/L（3万/mm³）以上，当出血不严重时，不能进行特殊治疗，因为同一免疫性血小板减少性紫癜是自限性疾病，几天或1～2周可自然恢复。如血小板数≤30×10⁹/L（3万/mm³），为预防颅内出血，可考虑以下治疗：

       1.换血最理想的是血小板抗原匹配的血(比如因为PIA1抗原所致，则用PIA1抗原阴性血)换血，更理想的是去除抗体，提供不受破坏的血小板。也可以使用柠檬酸磷酸葡萄糖（CPD）不考虑新鲜血液和肝素作为抗凝剂。

       2.肾上腺皮质激素的作用是快速恢复血小板，降低血管渗透性，减少出血倾向。泼尼松(强松)的用量是1～2mg/（kg.d），重症可先用2～3mg/（kg.d），逐渐减少，疗程约1个月，或静脉滴注地塞米松。

       3.输入血小板相同类型的血液可以消耗儿童体内的抗体，有利于疾病的恢复。

       4.输入处理过的儿童母亲的血小板(用正常人的血浆清洗过)，有效安全，可以彻底去除抗体。如果血小板小于10×10⁹/L（1万/mm³）或出血危及生命，可考虑输血小板、换血或新鲜血液。

       输注免疫球蛋白可治疗免疫性血小板减少。

       6.酚磺乙胺(止血敏)可用于血小板异常引起的出血。弥散性血管凝血（DIC）高凝期于高凝期；凝血因子和肝素可同时补充消耗期；在纤溶亢进期，氨基己酸、氨甲苯酸(羧基苯胺)等抗纤溶剂可以添加到肝素的基础上。

       7.对症治疗

       （1）感染控制：感染性血小板减少性紫癜感染性血小板减少性紫癜。宫内病毒感染引起的血小板减少性紫癜主要用于对症治疗，可见新生儿病毒感染。细菌感染见新生儿败血症和新生儿感染的抗生素治疗DIC除了积极控制感染外，还有助于改善氧气供应，纠正酸中毒和电解质紊乱，维持体温DIC的发展。

       （2）局部止血：穿刺部位局部压迫止血；局部冰袋冷敷血管收缩，帮助止血（但注意保持正常体温）；用凝血酶和冻干纤维蛋白原海绵局部止血。

       (3)脾切除:孕妇产科治疗特发性血小板减少性紫癜是一个重要问题。怀孕期间切脾会引起25％胎儿死亡时要小心。儿童脾切除术是禁忌。

       8.避免创伤:如果采用剖宫产，从胎儿头皮取末梢血小板计数，如果明显减少50×10⁹/L（5万/mm³），剖宫产可以考虑减少胎儿创伤。

       9、孕妇使用肾上腺皮质激素：如果能证明孕妇血液中有抗体，也可以使用肾上腺皮质激素，药物可以通过胎盘进入胎儿血液循环，可以减少或预防婴儿出生后的疾病。

       10.注射维生素K：孕妇在怀孕期间服用上述药物史的，应在怀孕后期向孕妇注射维生素K。婴儿出生后除注射维生素外K另外，要密切观察是否有出血。

       二、新生儿血小板减少性紫癜预后

       1.血小板减少会导致出血和出血。免疫性血小板减少性紫癜，轻度疾病预后良好；当血小板减少时<30×10<30×10⁹/L（3万/mm³）预后差，甚至死于肺出血或大量消化道出血。

       2.颅内出血存活的儿童容易患神经系统后遗症。

       3.宫内感染性血小板减少性紫癜和先天性巨核细胞增生不良Wiskott-Aldrich预后差的综合征。