一、治疗
一般治疗:一般治疗:
急性期应卧床休息。如果有明确的过敏原,应进行脱敏治疗。如果没有明确的过敏原,应注意是否有感染或隐性感染。它可以同时进行抗过敏治疗。如果有出血症状,应停止出血。呕血者可静脉使用抗酸药物,如西米替丁(甲氰米胍)10mg/(kg·d),或奥美拉唑(omrprazolr;洛赛克,losec)0.3~0.5mg/(kg·次),2次/d,氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米等利尿剂可用于水肿患者。
肾上腺皮质激素:
肾上腺皮质激素对腹痛有很好的疗效,对控制出血性皮疹、关节肿痛疼痛和蛋白尿有一定的作用,但对过敏性紫癜血尿无效,一般用于紫癜肾炎临床大量蛋白尿患者,对病理Ⅲ肾上腺皮质激素也应积极应用肾上腺皮质激素治疗,可显著改善预后,可选择泼尼松,剂量为2mg/(kg·d),疗程1~2周。
三、免疫抑制剂:
对于Ⅳ~Ⅵ使用皮质激素时,应给予环磷酰胺(CTX)治疗。
4.抗血小板制剂:
长期口服双嘧达莫莫(dipyridamole,潘生丁,persantin)5~8mg/(kg·d),分2~3二次口服对过敏性紫癜肾炎的预防和治疗有一定的疗效。
5、中医中药:
雷公藤多苷片适用于雷公藤Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ水平过敏性紫癜肾炎,初始剂量2mg/(kg·d),1月后改为1。5mg/(kg·d),服用一月,最后1mg/(kg·d)维持1~2对过敏性紫癜性肾炎有较好的疗效。
6.其他:
有人报道应用硝苯地平(nifedipine,心痛定)0.25~0.5mg/(kg·次),3~4次/d,可减少过敏性紫癜肾炎的血管炎病变,维生素E也有一些治疗效果,Ⅳ~Ⅴ患者还可以尝试血浆置换和免疫吸附,预计肾功能将得到改善,肾功能衰竭患者可以进行透析和肾移植。
二、预后
一般认为这种疾病的儿童预后优于成人,大多数可以完全恢复或只有轻微的尿异常,预后与临床和病理类型有关,临床表现为肾病综合征和(或)肾炎综合征,病理上Ⅲb水平以上的儿童经常留下持续的肾损伤,最终导致肾功能不全,但Coup近年对儿童过敏性紫癜性肾炎进行多中心研究后,认为遗留持续肾病或肾炎状态的患儿较多,而且15%在10年后,20%应注意20年后肾功能衰竭的进展。
