血管活性肠肽瘤的治疗方法

       一、手术治疗

       手术切除肿瘤是治疗本病的首选，具体的手术选择遵循以下原则：

       1.肿瘤较小且单个的，采用肿瘤挖掘或胰腺切除术。

       2.如果肿瘤位于胰尾，胰尾可以切除，或者身体尾部切除可以治愈。

       3.如果术前、术中检查未发现肿瘤灶，可行盲目性胰次全切除术，因为本病有75％肿瘤位于胰腺体和尾部。

       4.术中应仔细检查肾上腺与自膈肌至膀胱的交感神经分布区，了解神经节细胞瘤是否存在。神经节细胞瘤手术效果好。

       5.转移性肿瘤也应争取根治性切除术，但即使进行肿瘤减容手术，也能缓解本病的临床症状。Nagorney对复发性有报道VIPoma再次手术切除，使病情持续缓解。

       6.如果广泛的胰腺非B细胞增生可先切除胰尾部。如果术后症状改善，可以再次进行全胰切除术。80％病人可以治愈。

       二、药物治疗

       1.药物治疗对于术前稳定、纠正代谢紊乱、无手术指征的晚期患者非常重要。首先要大量补液，纠正脱水、电解质紊乱乱和酸碱平衡障碍。口服葡萄糖和电解质溶液优于静脉输液，因为前者可以促进空肠吸收水和电解质，减少粪便中体液的流失。

       2.强松片可用于控制腹泻，剂量为60～80mg；抗炎作为前列腺素抑制剂，可减少腹泻量，每次口服25mg，每8小时1次碳酸锂300mg，腹泻也可以一天减少两次，但不能减少VIP其机制是抑制环磷酸腺苷（cAMP）。

       3、治疗本病最有效的药物是奥曲肽（Octreotideacetate），这种药可以减少血液循环VIP水平，减少腹泻量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱VIP据报道，高钙血症有效70％；它还能抑制肿瘤分泌其他多肽，可引起一些临床症状。Octreotideacetate对于晚期VIPoma病人也是首选药物。但有些病人对药物治疗不起作用。

       三、化疗

       1、化疗对转移性肿瘤的治疗是有效的，还可能控制对药物治疗未能奏效的病人的症状。应用链脲霉素（Streptozotocin），剂量为20～30mg/kg体征，静脉注射，每周一次，可连续使用8～10二、腹腔动脉也可直接注射，剂量为5～10mg/kg体重。据报道，其有效率为。50％，还可以缩小肿瘤。如果使用。5-Fu，能增强链脲霉素的疗效。腹腔动脉内注药法具有减少剂量、增强疗效、减少肾毒性反应等多种作用。

       2.干扰素治疗可减少腹泻量和血浆VIP甚至缩小肿瘤体的水平；但报告的效果并不一致。