根治性手术切除术是胆管癌长期生存的唯一途径。术后配合放疗和化疗，巩固和提高手术效果。对于不能切除的病例，应进行胆道引流手术，以减少并发症，延长生命。胆管癌手术复杂多样，难度大。肝门胆管癌是典型的。
一般来说，肝门胆管癌患者很少进行根治性手术切除。由于肝门局部解剖复杂，一旦发现肿瘤侵犯了肝门的重要结构，手术切除率相对较低。然而，即使是姑息性切除术也比经皮穿刺置管引流或内支撑架术起到了提高患者生活质量的作用。因此，大多数患者对肝门胆管癌采取积极的手术态度。特别是近年来，随着影像学和手术技术的进步，手术范围也有扩大的趋势。
肝门胆管癌的手术切除应根据肿瘤部位、大小和周围器官的侵犯程度来确定。由于尾叶胆管在左右肝管交汇处开口，易扩散，肝门胆管癌切除术应定期切除尾叶，以达到根治的目的。
