系膜增生性肾小球肾炎的病因

       系膜增生性肾炎的病因尚不清楚。部分病例在发病前有感染史，上述呼吸道感染多为，但病原体尚不清楚，感染对系膜增生性肾小球肾炎的确切作用尚不清楚。鉴于免疫荧光检查的多种表现，推测系膜增生性肾小球肾炎的致病因素可能多种多样。系膜增生性肾炎患者的肾小球膜区有免疫球蛋白和补体C3的沉积是一种免疫介导性炎症性疾病。一些抗原刺激身体产生相应的抗体，形成大分子不溶性循环免疫复合物，沉积在肾小球系膜区，导致系膜细胞增殖。当系膜组织清除功能低下或抑制时，单核吞噬细胞系统功能受损，免疫复合物无法清除，留在系膜区，导致系膜病变。这种发病机制在动物实验中得到了验证。虽然免疫复合物是导致系膜损伤的主要原因，但其抗原和抗体的性质及其确切损伤过程尚不清楚。此外，细胞免疫介导在疾病中也起着重要作用。在研究细胞因子网络与系膜细胞之间的作用时，发现系膜细胞是炎症介质的靶细胞，具有自分泌和旁分泌功能，各种细胞因子在炎症介质的作用下释放，从而刺激和激活系膜细胞，促进系膜细胞增生。系膜细胞产生细胞外基质，基质通过受体和整合素的信号传递影响细胞。高血压、高灌注状态、血小板功能异常等非免疫因素也是导致系膜病理变化的重要因素。

       系膜增生性肾炎的发病机制尚不清楚，一般可分为免疫发病机制和非免疫发病机制。免疫发病机制包括免疫反应导致免疫复合物和补体对系膜细胞的直接作用；炎症反应导致淋巴细胞激活和细胞因子分泌异常，导致系膜细胞和细胞因子相互作用。高血压、高灌注状态、血小板功能异常等非免疫因素也会导致系膜病理变化。部分系膜增生性肾炎具有免疫荧光阴性的特点。同时，在消除免疫因素后，部分患者肾小球系膜病变继续进展，表明非免疫因素对系膜增生性肾炎有影响。