小儿脑炎的治疗方法

       一、住院治疗

       儿童脑炎患者一般应住院治疗。住院后，密切观察心理变化，注意体温、脉搏、呼吸和血压的变化。随时注意瞳孔的大小。一旦发生变化，应进行对症治疗。注意营养和热量补充。昏迷患者可以进行鼻部喂养。抽搐频繁者应静脉输液，每天液量为50～0ml/kg，使用脱水剂时，注意补充钾和盐。昏迷患者应经常翻身，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮。保持口腔清洁。昏迷患者不能闭上眼睛，应保护眼睛，注意清洁和保护角膜。惊厥儿童应防止舌咬，并防止舌根坠落，阻塞呼吸道。

       二、对症治疗

       1.高温时降低室温(控制在26～28℃）。对患者进行物理冷却，可进行酒精浴、温水浴或放置冰袋。亚冬眠疗法可用于安乃近滴鼻或肌肉注射柴胡。如果持续高烧或伴有惊厥（每次使用氯丙嗪和异丙嗪）0.5～1mg/kg，母4～6肌注一次。

       2.镇痉剂可用于控制惊厥，如苯巴比妥钠5～8mg/（kg/次)，肌注；稳定0.1～0.3mg/（kg/次)肌肉注射或静脉注射，但使用苯巴比妥后不能立即使用，以防止呼吸抑制；水合氯醛40mg/（kg/次)保留灌肠；副醛0.15～0。2ml/（kg/次)肌肉注射，最大剂量不超过5ml。以上镇都可以使用上述痉药物4～6每小时一次，轮换使用。此外，脑水肿引起的抽搐应用脱水药物治疗；因呼吸道分泌物堵塞、通风不足引起脑细胞缺氧的，应吸痰、给氧，必要时切开气管，加压呼吸；如因高烧引起，应冷却。

       3.呼吸衰竭的治疗应首先分析呼吸衰竭的原因，并采取救援措施。呼吸道必须保持畅通，并吸氧。脱水剂、肾上腺皮质激素、呼吸兴奋剂等。可用于脑实质性炎症、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭。

       (1)保持呼吸道畅通，清除痰液堵塞。随时彻底吸出分泌物，定期翻身拍背，粘稠的分泌物可用0.5％糜蛋白酶0.1mg/kg添加适当的抗生素雾化吸入和鼻管氧气供应。经血气分析确认为呼吸衰竭或肺炎合并时，可进行气管切开，甚至加压供氧。

       (2)中枢呼吸兴奋剂:自主呼吸停止前使用效果较好。山梗菜碱(洛贝林)每次使用。0.15～0。2mg/kg，可拉明每次5～12.5mg/kg，回苏灵每次2～6mg。必要时可交替使用上述药物4～6每小时重复一次。注意剂量过大可能导致惊厥。

       (3)脱水剂:颅内高压或脑水肿儿童应立即使用脱水剂。常用的脱水剂是20％甘露醇每次1.0～2.0g/kg，25％山梨醇每次1.0～2.0g/kg，30％尿素每次0.5一1.0g/kg，速尿每次1mg/kg，上述药物在15分钟内滴完，必要时可直接推入静脉。4-6每小时一次，疗程约315天。使用时应注意电解质紊乱，补液量约为所需量70％，适合保持轻度脱水。停药后要注意回跳。

       (4)皮质激素:重症儿童脑炎或病情不能估计的儿童可在病情早期使用。静脉滴注氢化松5mg/（kg/次)或使用地塞米松2.5～5～l0mg/（kg/次)一般疗程不超过5～7天。