小儿淹溺是怎么引起的

       一、病因

       1.溺水患者多为淡水，包括池塘、河流、游泳池甚至浴池。据国外报道，游泳池溺水率可占淡水溺水患者的比例50％。溺水的发生时间通常是夏天，孩子们可能会因为不熟悉或不小心从浮板上掉进水里溺水。湖泊、河流和沿海地区溺水的年龄较大。这些儿童溺水，通常有一些意想不到的因素，如游泳头颈部严重受伤、潜水减压、低温痉挛或心律失常、水虐待、抽搐、中毒等。

       2.溺水也可以发生在家里。如果孩子因为照顾不慎掉进浴池；年长的孩子可能会因为浴中癫痫或虐待而溺水。其他孩子因为玩耍时头部探入水箱而溺水；或者因为身体被水池的排水口吸住或者头发缠住而溺水。

       3.此外，体温过低和体能耗竭也是游泳者溺水的重要原因。游泳时过度通风，摄影闪光刺激，淹没性癫痫（waterimmersionepilepsy）而且疲劳会诱发癫痫发作。癫痫儿童游泳时溺水的发生率是正常儿童。4～5即使使用抗癫痫药物，也不能完全保护。

       4.船舶意外溺水的原因主要是遇险人在船舶倾覆后不会游泳、寒冷、身体疲劳和缺乏救援支持和救生用品。其他人则与救生船的再次颠覆有关。例如，救生船很小，人员超载，船舶缺乏驱动力，使救生船随风漂泊，无法迅速脱离危险，或在风再次倾覆。

       二、发病机制

       1.当溺水发生时，溺水者可能会有两种反应：挣扎和反射性心跳呼吸骤停。幼儿入水后可表现出反射性屏风，直接沉入水中而不挣扎，获救后可恢复自主呼吸。一些游泳者的头和脸在接触冷水后被淹没，因为他们的神经过于兴奋，反射性心动过缓或骤停。有人称这种现象为“潜水反射”。大多数溺水者在溺水时都在挣扎和呼吸。随着挣扎和缺氧，大量的水被吞进胃里，一些水也可以被吸入气道。吸入肺的液体通常很少，大多数溺水者吸入气道的水量低于20ml/kg。溺水后，由于缺氧，溺水者的意识很快丧失。如果他们没有及时得救，他们会立即停止心跳。溺水后，气道内无吸入液称为“干溺”。溺水者占溺水7％～10％。有人推测溺水者的上呼吸道也有水进入，但由于刺激喉咙咳嗽和吞咽反射，反射性引起喉痉挛、声门关闭和窒息。窒息导致低氧血症和意识丧失，心脏因严重缺氧而停止跳动。

       2.低温对溺水者也有很大的危害，是溺水死亡的重要原因之一。水中人体的热量损失率是空气的33倍。由于体表面积大，皮下脂肪少，儿童比成人更容易发生低温。水温过低会导致体温下降，低温会导致游泳异常、肌肉痉挛、感觉麻木和屏风能力下降。