1、舌下间隙(口底间隙)感染通常发生在拔牙3~4天后。原发灶附近口腔组织局部疼痛和触痛明显,口底肿胀逐渐出现。肿胀可扩展到舌头,将舌头推向上方。很难逐渐张开嘴,甚至关闭牙齿。检查咽门时仍然可以看到。下巴下三角向上向后触摸疼痛明显,但颈部无肿胀。如果能及时从口底或牙槽引流,这种局限性脓肿可以迅速恢复。(Ludwigsangina)。

   

       2、口底蜂窝织炎(下颌下间隙蜂窝织炎、卢德维咽炎)感染由舌下间隙传播;或第二、第三磨牙感染直接传播,感染发展非常快,主要表现为颌下间隙木蜂窝织炎,无脓肿,蜂窝织炎边界清晰,常为双侧,蜂窝织炎坏死伴浆血脓渗透,脓少或不明显,蜂窝织炎侵犯结缔组织、筋膜和肌肉,但不侵犯腺组织,炎症直接传播,而不是淋巴。

   

       3.在舌下间隙感染的基础上,疾病发展迅速,舌后向上向后移动,涉及腭部,导致舌头运动不良。舌头上可以看到牙齿的压痕,口底肿胀充血,但咽部没有明显变化。检查时看不到咽门。下颌弓外软组织肿胀坚硬,下颌几乎无法移动;舌根和舌骨的任何活动都会引起剧烈疼痛。患者口腔微张开,无法吞咽。唾液和粘液积聚在咽部并溢出。严重者可发生喉水肿、声嘶、呼吸困难,甚至呼吸道阻塞。当感染扩散到颈部时,颈部前部和两侧弥漫性肿胀,向下可达锁骨。肿胀严重且扩散广泛,皮肤呈暗红色,触摸困难,按压凹痕,无波动,穿刺多无脓液,患者有寒战、高烧、头痛、全身不适等全身中毒症状。

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