下颌下间隙感染的治疗

       (一)治疗

       1.早期治疗 除了应用足够有效的抗生素和对症治疗外，其基本要点是早期减少张力，充分排水，特别是卢德维咽炎。局部热敷和物理治疗也可以在舌下间隙感染的早期进行。

       2.脓肿形成 局部切开引流，手术方法如下：

       (1)口腔切口引流:当舌下间隙感染局限于下颌舌肌以上口底时，可通过口腔内牙槽突内侧或口腔底部切口引流。局部麻醉下，先用小刀切开脓肿上方的口底粘膜，然后用钝头弯血管钳插入脓腔，以扩大切口引流。但要注意避免损伤舌血管和舌神经。如果口腔引流后症状持续存在或患者牙关闭或感染严重，则应进行舌骨上部的外引流。

       （2）下颌切口引流：局部麻醉和全身麻醉下应进行口底蜂窝织炎手术引流。如有喉咙阻塞，应及时进行气管切口手术，全身麻醉通常通过气管切口插管进行。在下颌下方做一个中线直接切口或两个下颌角之间的横向切口（图1）。沿切口垂直切开颈阔肌和下颌舌肌筋膜，暴露下颌外动脉下的分支和结扎。将下颌下腺深面筋膜从内侧游离，将腺体向外拉开，暴露下颌下腺三角区和舌动脉，然后沿肌纤维方向垂直分离下颌舌肌，扩大并放入烟卷排水。口底黏膜可切割或不切割，皮肤切口开放，改变厌氧环境，充分排水。3％过氧化氢溶液或1∶5000用高锰酸钾液冲洗伤口。

       手术注意：避免切断二腹肌、下巴舌肌或下颌下腺；必须切开舌骨上筋膜和下颌舌肌，以达到最佳的减压效果；下颌舌肌可多处切开，保证引流畅通；术后第三天取出烟卷或软管引流，防止血管压迫引起出血；切开组织时，截面可冻结，有浆液血渗出物和恶臭，但脓液或脓液很少。

       (二)预后

       目前还没有描述相关内容。