小儿真菌感染性口炎的治疗方法

       一、治疗

       1、局部治疗：鹅口疮的治疗主要采用碱性药物和局部霉菌素治疗，因为口腔的碱性环境可以抑制白色念珠菌的生长繁殖，通常使用2％碳酸氢钠清洁口腔后，局部涂抹2％甲紫或冰硼散，1～2次/d，几天后就可以痊愈了。如果病变广泛，可以使用10万制霉菌素。U，加水1～2ml涂患处，3～4次/d。

       2、全身药物治疗

       （1）制霉菌素：属多烯类抗生素，从链霉菌属菌株衍生而来，其作用机制在于与真菌胞膜的麦角固醇结合，造成膜通透性、糖酵解、呼吸链及RNA与蛋白质合成等多种变化导致真菌细胞溶解坏死。基本不溶于水，口服肠道不吸收，从粪便中以原形排出。作为粉末或悬浮水溶液(5万～10万U/ml)在口腔病变区域撒布或涂布，通常2～3每小时撒一次，效果好。本品局部应用刺激性小，但苦味可引起恶心呕吐，部分患者难以忍受。

       (2)两性霉素B：它是一种多烯抗生素，具有与霉菌素相同的作用机制。口服不吸收，静脉滴注可有效治疗各种深真菌疾病，但副作用大，特别是肾脏损伤，因此临床静脉制剂（粉末注射）50mg/瓶)配水溶性漱口水，局部使用效果显著。但是，这种制备液的急性稳定性差，必须在那里12～24h内使用。

       (3)酮康唑:是咪唑类抗真菌药物，能抑制真菌细胞膜DNA和RNA。用0.5％酮康唑溶液涂抹3次/d，或用2％局部涂抹酮康唑霜，1～2次/d，效果好。实验表明，局部应用酮康唑治疗鹅口疮的疗效明显优于制霉菌素。

       (4)克霉唑:咪唑类抗真菌药物，口服肠道吸收不良，可局部应用。1％～5％涂抹克霉唑霜可治疗念珠菌口角炎和念珠菌唇炎；克霉唑锭含化可治疗口腔白念珠菌病。

       （5）咪康唑：咪唑类抗真菌药物，由于肠道不吸收，局部应用于治疗口腔白念珠菌感染，特别是对于白念珠菌唇炎，使本产品局部粘贴效果好。咪康唑凝胶应用于口腔受影响部位和义齿组织表面，4次/d，治疗义齿性口炎疗效显著。由于咪康唑能直接损伤真菌细胞膜，阻碍麦角固醇合成，从而达到抗真菌的目的。

       三、全身支持治疗：补充维生素B25mg/次，3次/d，复合维生素B等等。调整全身情况，如缺铁，应补充铁。内科配合治疗全身疾病。通过转移因子和胸腺素增强免疫功能。

       四、手术治疗：腭结节状增生组织、表面颗粒增生病变及组织学检查有上皮异常增生病变，抗霉治疗后应手术切除。

       二、预后

       及时治疗，消除诱因，预后良好；如果是白血病、癌症等儿童，长期使用激素或免疫制剂，感染容易扩散，甚至全身感染。