小儿烟酸缺乏病是怎么引起的

       一、病因

       烟酸缺乏或粗皮的常见原因有：

       1.摄入不足主要见于以玉米为主食的人，因为玉米中含有的烟酸大多是组合的，不经分解释放就不能用于人体。玉米蛋白缺乏色氨酸，这是烟酸的前体。

       慢性营养不良、长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等吸收障碍都会影响烟酸的吸收。

       3.沙门菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、百日咳杆菌等多种致病菌不能自制烟酸繁殖，必须从感染的人体组织中取烟酸。因此，这些儿童容易患烟酸缺乏症。

       4.药物是指能干扰烟酸代谢的药物，常见的是异烟肼，可干扰吡多醇，吡多醇是色氨酸通过尿氨酸代谢的重要辅酶。因此，维生素B6缺乏各种原因也会导致这种疾病。一些抗癌药物，特别是6-长期服用硫基嘌呤也会导致这种疾病。

       5.先天性遗传病Hartnups该病可由小肠和肾小管输送色氨酸等氨基酸的缺陷引起。

       二、发病机制

       1.尼克酸或尼克酰胺，又称烟酸或烟酰胺，是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(辅酶)的两种辅酶Ⅰ、NAD)二核苷酸磷酸与烟酰胺腺嘌呤(辅酶)Ⅱ、NADP)前体。尼克酸被组织吸收后，在细胞中形成重要的辅酶NAD和NADP，它们参与了体内的许多氧化还原反应，包括葡萄糖酵解、丙酮酸代谢、戊糖生物合成和脂肪、氨基酸、蛋白质和嘌呤代谢。大量烟酸可降低血胆固醇、三酰甘油和β-脂蛋白浓度和扩张血管的作用。

       2.主要病变表现在皮肤、消化道和神经系统。真皮浅层胶质发生水肿和病变，乳头状血管扩张充血，淋巴细胞浸润在血管周围，表皮过度角化，然后萎缩。皮肤出现红斑和渗出物，可形成疱疹和水泡，然后结痂、萎缩和着色。严重时，皮疹扩散到全身，皮脂腺和毛囊枯萎。消化道表现为口腔和舌粘膜红肿充血，长期疾病导致舌刺萎缩。常伴有继发感染，形成溃疡。结肠壁增厚发炎，形成小片假膜。后肠粘膜萎缩，肠腺减少。脂肪浸润在肝脏中。神经系统病变包括脱髓鞘和神经节细胞变性。脱髓鞘也可出现在脊髓的侧索和后索中。