1.先天性无虹膜眼的虹膜根部往往有不同宽度的残余虹膜,也可伴有多种眼病。由于虹膜缺损程度不同,临床表现不同,但都有畏光、皱眉、眯眼等表现,视力差,可能进行性下降。与虹膜缺失、黄斑中心发育不良、角膜浊度、白内障、青光眼、屈光不正有关。临床上,一些患者可以在用手电筒或裂缝灯检查时看到残留的周围虹膜,而另一些患者只能在角膜镜下看到残留的虹膜根组织。许多患者在早期有周围的角膜血管和角膜浊度。随着年龄的增长,它们逐渐进展到角膜的中心。偶尔会出现小角膜、角膜硬化和角膜与晶状体的粘连。晶状体发育异常多见于先天性局限性晶状体浊度,也可能有晶状体异位或先天性缺损。进行性白内障可显著降低视力,无虹膜也可伴有脉络缺损、瞳孔乳头、小视神经、上睑下垂等。
2.无虹膜患者并发青光眼50%~75%,青光眼的发生与角落的状态有关,没有青光眼的眼睛,角落镜检查可以看到虹膜持正常的虹膜平面,根部虹膜不与小梁粘连,“瞳孔缘”没有外翻,当伴有青光眼时,残留的虹膜逐渐向前覆盖小梁网,一旦功能小梁被阻塞,眼压就会逐渐升高,青光眼的严重程度与角粘附有关,婴儿或非常小的儿童有青光眼,角最大的变化是虹膜基质呈锯齿状粘附在不同距离的角壁上,或者从周围残留的虹膜基质穿过睫状体带和巩膜突粘附在小梁网上,随着时间的发展,通常几年后,这些粘附的虹膜逐渐变得致密和宽,色素增加,向前移动,使睫状体带、巩膜突和小梁网难以看到,随着角的进行性变化,眼压自然会增加。
3.全身异常和疾病的合并主要是虹膜吗?Wilms肿瘤综合征,有25%~33%3岁前发生先天性无虹膜患者,除肾脏外Wilms肿瘤瘤外,还有智力迟钝、泌尿生殖系统异常或颅面畸形、耳位低等。与普通无虹膜相比,该综合征发育障碍严重,并伴有其他系统的先天性异常。此外,家族性的很少见。排尿生殖系统泌尿生殖系统先天性异常和智力低下称为ARG三联征认为,与11号染色体短臂中间缺失有关。此外,腺母细胞瘤、小脑共济失调、半侧肥大畸形、隐睾、小头和唇裂均可见全身异常。
